“你不做二次ct，啟動(dòng)導(dǎo)航有用嗎？”黃志磊不得不說(shuō)她這想法有些奇奇怪怪了，直接提議她，“你完全可以不用導(dǎo)航的，自己想，你腦子應(yīng)該可以想出來(lái)?！?br/>
    謝婉瑩：……黃師兄你把我當(dāng)成什么了？

    小師妹的腦子是超級(jí)三維計(jì)算機(jī)嘛。

    “我想用用導(dǎo)航。”謝婉瑩請(qǐng)求下師兄，不想讓自己顯得是個(gè)特別怪的怪人。再說(shuō)有先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，物盡其用，為何不用來(lái)輔助自己。

    黃師兄和曹師兄一樣爽：“我給你開(kāi)機(jī)?！?br/>
    實(shí)際上之前說(shuō)的三維導(dǎo)航貼定位標(biāo)志物，用的是點(diǎn)配準(zhǔn)法。有時(shí)候那個(gè)定位標(biāo)記物怕移位了不知道，會(huì)在手術(shù)室直接用激光掃描儀掃描患者面目獲得臉部的配對(duì)叫做面對(duì)配法。但是這種辦法有局限性，對(duì)腦后部配對(duì)不太精準(zhǔn)。

    根據(jù)上述原理，不用定位標(biāo)志物也不用掃描儀，謝婉瑩用自己的眼睛來(lái)給患者做頭部掃描和定位，再對(duì)標(biāo)到導(dǎo)航軟件上。

    導(dǎo)航軟件于她而言最大的好處在于，三維圖像能顯露在屏幕上比較直觀，方便她與其他醫(yī)生進(jìn)行探討。畢竟要她把自己腦子里的圖像說(shuō)出來(lái)畫(huà)出來(lái)太費(fèi)時(shí)費(fèi)力了。

    “這里這里?！敝x婉瑩拿棉簽給師兄畫(huà)病人頭部上可以做的開(kāi)口位置。

    麻醉醫(yī)生們湊上腦袋，跟著看稀奇。

    暫未見(jiàn)過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)的呂彥涵，驚訝地問(wèn)：“這是要在眉毛上開(kāi)刀嗎？”

    眉毛開(kāi)孔，乍聽(tīng)起來(lái)好像是做的眉毛手術(shù)，其實(shí)是神經(jīng)外科一種非常典型的手術(shù)入路叫做經(jīng)眉弓鎖孔入路。在眉毛上做個(gè)小切口，如謝同學(xué)說(shuō)的那樣，開(kāi)個(gè)一元硬幣大的小骨窗，醫(yī)生從這里位置進(jìn)去后可以接觸到大腦的前顱窩和鞍區(qū)鞍上區(qū)，針對(duì)這些病變區(qū)域做手術(shù)。

    神經(jīng)外科的手術(shù)入路是很多很多的，舉例之前腦積水案例做的鉆孔引流手術(shù)，光常規(guī)入路三個(gè)，其余不常規(guī)入路數(shù)不勝數(shù)，因此要做導(dǎo)航來(lái)選擇最好的入路圖。

    謝同學(xué)現(xiàn)在提出的手術(shù)入路有兩條做選擇，一條從眉毛開(kāi)孔進(jìn)去，一條從發(fā)際點(diǎn)進(jìn)去。從發(fā)際點(diǎn)進(jìn)去的手術(shù)入路是翼點(diǎn)入路。

    翼點(diǎn)也是蝶頂點(diǎn)，位置在頭顱的顳窩前部，是額骨、頂骨、顳骨、蝶骨大翼的會(huì)合處。

    骨頭的會(huì)合處，意味著說(shuō)這里存在骨縫，說(shuō)明這里的骨質(zhì)比較薄，容易鉆開(kāi)孔，同是神經(jīng)外科手術(shù)的經(jīng)典入路之一，針對(duì)的是鞍區(qū)、顱前窩、顱中窩以及上斜坡等地方的病變區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。

    從人的頭部來(lái)看，這兩條入路的開(kāi)口位置距離并不太遙遠(yuǎn)，針對(duì)的區(qū)域有部分重疊。

    對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，再做出最終選擇的要素是什么呢。

    這要必須說(shuō)到一點(diǎn)，神經(jīng)外科的手術(shù)入路選擇原則是避免過(guò)度牽拉腦組織，減少對(duì)腦組織的傷害，同時(shí)間，要最大可能地暴露病灶。

    對(duì)目前的病例來(lái)說(shuō)，哪條路徑最容易找到蟲(chóng)體并且對(duì)腦組織傷害最小為最優(yōu)了。

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