看著馮娟離開(kāi),易晟連忙調(diào)出了小醫(yī)仙系統(tǒng),“有沒(méi)有什么辦法可以讓我快速記住這些標(biāo)準(zhǔn)?”
“鑒于宿主的表現(xiàn)令小醫(yī)仙系統(tǒng)很沒(méi)有面子,小醫(yī)仙系統(tǒng)將暫時(shí)為宿主開(kāi)放內(nèi)科-腎病科基礎(chǔ)權(quán)限,由于知識(shí)過(guò)于龐大,大約需要10分鐘的時(shí)間進(jìn)行記憶拓印,請(qǐng)確認(rèn)是否進(jìn)行記憶拓印?!毙『J答道。
“記憶拓?。俊?br/>
“小醫(yī)仙系統(tǒng)傳授醫(yī)道的方式是通過(guò)刺激海馬體,對(duì)海馬體內(nèi)神經(jīng)元細(xì)胞進(jìn)行重建,使宿主的瞬時(shí)記憶和短時(shí)記憶轉(zhuǎn)化為永久記憶,永不遺忘?!毙『J解釋道,“人類(lèi)如今大腦開(kāi)發(fā)程度僅僅只占全腦開(kāi)發(fā)的10%左右,所以宿主可以放心使用。”
“這么好?”易晟一愣。
“鑒于宿主醫(yī)學(xué)知識(shí)著實(shí)匱乏,所以本系統(tǒng)將為宿主提供一份價(jià)值6學(xué)分的免費(fèi)限時(shí)禮包,只要宿主能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù),償還8學(xué)分,宿主便可永久獲得禮包。”小葫蘆說(shuō)道。
“我需要完成多少任務(wù)才能獲得8學(xué)分?”易晟問(wèn)道。
“任務(wù)難度星際代表著學(xué)分的數(shù)量?!毙『J解釋道。
“明白?!?br/>
十分鐘后易晟從實(shí)習(xí)生值班室走了出來(lái),整理了一下儀容,這該死的系統(tǒng)為什么不告訴他記憶拓印竟然是通過(guò)電流刺激,害得他在值班室差點(diǎn)呻吟出聲!
等等,貌似系統(tǒng)提示過(guò)。
不過(guò)小醫(yī)仙這個(gè)系統(tǒng)確實(shí)厲害,易晟現(xiàn)在感覺(jué)自己腦海里就像是存在一個(gè)超級(jí)云計(jì)算機(jī),隨便想到一個(gè)腎病科的疾病,病理病因就會(huì)清晰有序的出現(xiàn)在腦海,全然不需要細(xì)想。
易晟用余光觀(guān)察了下四周,并沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)異常才長(zhǎng)舒了口氣,來(lái)到科室看見(jiàn)馮娟并不在,一旁的小護(hù)士捧著病例悄悄湊近易晟小聲道:“哎哎哎,今天主任大查房,你去露露臉,到時(shí)候主任提問(wèn)你要是答上來(lái)了,以后能進(jìn)手術(shù)室的?!?br/>
“腎病科還有手術(shù)?”易晟詫異地看了小護(hù)士一眼,在他的印象中內(nèi)科好像并沒(méi)有手術(shù)。
“現(xiàn)在上面要求內(nèi)科外科化,外科內(nèi)科化。雖然咱們科都是些慢性腎病患者,但一些并發(fā)癥的常規(guī)手術(shù)我們一般就自己科里就處理了。”小護(hù)士將病歷整理了一下放入病歷車(chē)?yán)?,回頭對(duì)著易晟眼中帶笑道。
易晟點(diǎn)點(diǎn)頭,這倒是個(gè)不錯(cuò)的消息。對(duì)于自己這種從未接觸實(shí)踐手術(shù)的后生沒(méi)有不對(duì)于那間四四方方布滿(mǎn)各種儀器的手術(shù)室心生向往的,幾乎所有人都曾幻想過(guò)無(wú)數(shù)次自己一身手術(shù)服手持手術(shù)刀站在手術(shù)室里對(duì)著患者開(kāi)刀的場(chǎng)景。
順手接過(guò)小護(hù)士推過(guò)來(lái)的病歷車(chē),易晟來(lái)到了病房。
每日查房期間,所有的家屬都會(huì)被請(qǐng)出去,否則詢(xún)問(wèn)病情的時(shí)候你一言我一嘴那就不是病房,而是菜市場(chǎng)。
病房里七八個(gè)醫(yī)生站在患者身邊,主任林廣清站在床頭,馮娟站在對(duì)面兩人不知道在說(shuō)些什么,見(jiàn)到易晟推車(chē)進(jìn)來(lái),馮娟抬手說(shuō)道:“小易,你把7床的病例拿過(guò)來(lái)?!?br/>
易晟拿起病例遞給馮娟,馮娟將病例打開(kāi)遞給林廣清說(shuō)道:“這大哥是個(gè)糖尿病腎病,繼發(fā)性腎病綜合征患者。一月之前出現(xiàn)胸悶,浮腫和乏力的,我給他查了下,血壓160/100mmHg,輕度貧血貌,全身凹陷性水腫,高枕臥位,雙肺下部扣濁,心音低,心率110次/分?!?br/>
林廣清翻了翻病例道:“隨機(jī)血糖是多少?”
“隨機(jī)血糖是22.7mmol/l,今早上空腹血糖測(cè)了是8mmol/l。”一旁的小護(hù)士答道。
“我給他開(kāi)了胰島素,血糖控制得不錯(cuò),水腫我用了低右和速尿,患者尿量增多,大約每天2000ml左右,不過(guò)水腫沒(méi)有緩解反而加重。”馮娟說(shuō)道。
“胸水引流了多少?”林廣清問(wèn)道。
“前幾天引流了600ml,淡黃色,潘式試驗(yàn)陽(yáng)性,昨天復(fù)查超聲,還是有胸水?!瘪T娟答道。
“這幾天呼吸順暢不?有沒(méi)有壓氣憋喘?”林清廣問(wèn)患者道。
“有。”患者答道。
林廣清摘下了聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)患者的呼吸,對(duì)著易晟擺擺手道:“小易你來(lái)聽(tīng)下。”
易晟沒(méi)想到會(huì)讓自己聽(tīng),連忙在衣服上擦了擦手心的汗走上前去接過(guò)聽(tīng)診器輕輕放在患者鎖骨上窩,輕輕拍了拍患者道:“深呼吸?!?br/>
易晟屏氣凝神,仔細(xì)聽(tīng)著。易晟以前只在模擬假人和同學(xué)身上聽(tīng)過(guò),都是正常呼吸聲,如今真正聽(tīng)到病患的呼吸音,對(duì)比很是明顯。
從肺尖自上而下,左右對(duì)稱(chēng)聽(tīng)了足有五分鐘,易晟才摘下聽(tīng)診器,自言自語(yǔ)道:“雙肺粗濕羅音,兩側(cè)濁音區(qū)呼吸音減弱?!?br/>
林廣清點(diǎn)了點(diǎn)頭道:“他這個(gè)浮腫加重應(yīng)該是胸腔積液里蛋白質(zhì)漏出過(guò)多導(dǎo)致的,你一會(huì)兒讓家屬去一趟辦公室,給他開(kāi)點(diǎn)補(bǔ)充人血白蛋白、然后控制感染、再采用ACEI+ARB藥物效果應(yīng)該會(huì)好一些。”
“注意休息,這幾天水先停一停,要是實(shí)在渴的不行,就用棉棒沾點(diǎn)水擦一擦嘴唇?!绷謴V清叮囑道。
說(shuō)完林廣清就出了病房,一幫醫(yī)生跟在后面走在走廊里,林廣清突然回頭道:“繼發(fā)性腎病綜合征的原因有哪些?”
這個(gè)問(wèn)題顯然是在問(wèn)易晟,畢竟這一群人里只有易晟一人是實(shí)習(xí)生,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題易晟不假思索地道:“繼發(fā)性腎病綜合征原因可能由系統(tǒng)性紅斑狼瘡,糖尿病,繼發(fā)感染如乙肝病毒、細(xì)菌等等,還有就是藥物中毒。”
一般的醫(yī)學(xué)生也只能回答到這,因?yàn)檎n本上列舉的便只有這樣,而坐擁小醫(yī)仙系統(tǒng)的易晟又豈能是那些凡夫俗子能比的,頓了一下易晟開(kāi)口說(shuō)道:“另外青少年的過(guò)敏性紫癜,中老年人的淀粉樣變性,多發(fā)性骨髓瘤以及高血壓,心臟,視網(wǎng)膜病變都有可能導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征?!?br/>
林廣清輕輕頷首然后轉(zhuǎn)頭繼續(xù)向前走,一旁的馮娟倒是詫異地看了易晟一眼,新道之前問(wèn)他血液透析標(biāo)準(zhǔn)都回答得模棱兩可,怎么現(xiàn)在說(shuō)得這么順溜,就連一些課本中沒(méi)有提到的都能說(shuō)出口。
大查房歷時(shí)一個(gè)多小時(shí),一旁小護(hù)士看見(jiàn)易晟偷偷錘了錘有些僵硬的腰輕笑道:“小小年紀(jì)腰就不行了?得多補(bǔ)一補(bǔ)??!”
易晟翻了翻白眼,每個(gè)病號(hào)主任林清廣都要讓云繹去聽(tīng)上一聽(tīng)患者的呼吸音,而且每次聽(tīng)完都要刨根問(wèn)底的盤(pán)問(wèn)一下易晟,害得他一聽(tīng)就是數(shù)分鐘,要不是仗著自己年輕身子骨硬朗,怕早已直不起腰了。
回到辦公室易晟屁股還沒(méi)有坐熱馮娟就讓他去問(wèn)一下37床李振橋的信息。
易晟去了趟病房發(fā)現(xiàn)沒(méi)人,就到處就到處溜達(dá)了一下,正好也感受一下附院的氛圍。
順著走廊走到盡頭,一扇青色的不銹鋼門(mén)擋住了易晟的腳步,門(mén)上沒(méi)有窗戶(hù),易晟抬起頭,綠色的燈牌上寫(xiě)著三個(gè)字,“透析室”。
摘下自己的胸牌輕輕刷過(guò)門(mén)禁,不銹鋼大門(mén)緩緩打開(kāi),里面的景象讓易晟停下了腳步。
房間并不寬卻很長(zhǎng),仿佛《黑客帝國(guó)》里的尼奧吃了藍(lán)色藥丸從營(yíng)養(yǎng)倉(cāng)里爬出的感覺(jué),一張張白色病床依次排列,每張床頭都放著一臺(tái)血液透析機(jī),從血液透析機(jī)伸出了兩根導(dǎo)管分別連接躺在病床上的患者的動(dòng)脈與靜脈上穿刺的雙腔導(dǎo)管上。血液從導(dǎo)管中緩緩流入到透析機(jī)里,旋轉(zhuǎn),過(guò)濾,最后再由導(dǎo)管緩緩流入病患體內(nèi)。
病床上躺著年齡不一的病人,上到七八十歲的老者,下到五六歲的孩童,每個(gè)人都很安靜的躺在病床上。雖然每隔兩到三張床便有一臺(tái)電視掛在墻上,但是很少有人在看,電視的音量也調(diào)得很小。
坐在一旁整理數(shù)據(jù)的小護(hù)士見(jiàn)到易晟進(jìn)來(lái)后愣在原地,伸手在易晟的眼前晃了晃道:“傻愣著干嘛?”
易晟回過(guò)神,歉意地看了一眼小護(hù)士詢(xún)問(wèn)道:“李姐,那個(gè)37床李振橋老爺子在這么?馮老師讓我過(guò)來(lái)問(wèn)一下他的病史?!?br/>
“你等我查下啊,李振橋,病例號(hào)是96503是吧?”李姐登上了系統(tǒng)輸入了姓名道:“在這呢,你往里面走,最里頭那個(gè)單獨(dú)的隔間就是他?!?br/>
易晟剛邁步往里走就被李姐拉住道:“你過(guò)會(huì)兒?jiǎn)柌∈穯?wèn)完就趕緊出來(lái)?!?br/>
“怎么了?”易晟一愣。
“那老爺子之前當(dāng)過(guò)兵,好像還是個(gè)大官,見(jiàn)人就喜歡跟人聊他當(dāng)初帶兵打仗的事兒。你要是被他纏住了,今天一天都別想出來(lái)?!崩罱闩呐男馗挠杏嗉碌卣f(shuō)道,顯然之前沒(méi)少被老爺子拉去當(dāng)聽(tīng)眾。
“老爺子老伴和子女不在身邊?”易晟問(wèn)道。
“他老伴五年前因?yàn)樘悄虿∪ナ懒?,兒子在首都忙不過(guò)來(lái),想給他找個(gè)保姆,老爺子也不要,說(shuō)一個(gè)人圖個(gè)清靜。可他哪里是圖個(gè)清靜,只是不想麻煩子女而已,天天拉著我們幾個(gè)聽(tīng)他說(shuō),護(hù)士長(zhǎng)都因?yàn)檫@事兒扣了我們好幾天的獎(jiǎng)金呢!”李姐抱怨道。
“沒(méi)事兒,反正我只是個(gè)實(shí)習(xí)的,咱科里又沒(méi)啥事,我就當(dāng)陪陪老人,圖一樂(lè)呵?!币钻蔁o(wú)所謂地?cái)[擺手,朝里面走去。