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    沈陽(yáng)的皇宮中努爾哈赤經(jīng)歷了一番思想斗爭(zhēng)終于答應(yīng)了我的請(qǐng)求：

    “那么就依先生所說(shuō)，暫時(shí)先試試看，規(guī)模不要太大，就一百個(gè)人左右么，先生還有什么要求盡管提出來(lái)，可以商量，此事讓皇太極和你一些辦吧！”看來(lái)他還不是十分信任我，讓他兒子來(lái)監(jiān)督我，這樣正好，皇太極算是和我關(guān)系不錯(cuò)，而且歷史中對(duì)于漢人的態(tài)度他是屬于溫和派的，他也十分重用漢人，趁這個(gè)機(jī)會(huì)正好影響他，拉攏他做自己堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

    “全憑大汗安排。”我內(nèi)心中盤算著下一步該如何走。

    “那先生這個(gè)太醫(yī)院的院判是否可以就職了。”皇太極笑道。

    “當(dāng)然，當(dāng)然?！蔽疫B忙答應(yīng)道，這拿把做樣了好久，把人家抻的差不多了，是時(shí)候表態(tài)了。一切商定妥當(dāng)，我又重新給努爾哈赤檢查傷口，膿腫已經(jīng)消散了，新的組織正在生長(zhǎng)，但或許是年齡的原因吧努爾哈赤康復(fù)的速度很緩慢，所以不能疏忽大意，囑咐了一旁的阿巴亥幾句，我起身告辭，和努爾哈赤的這番談話耽誤了他很多時(shí)間，既然目的達(dá)到那么還是讓他休息吧。我知道從我將努爾哈赤救活開始，歷史就已經(jīng)改變了，但是究竟向那個(gè)方向發(fā)展我也不知道。我的心中一樣充滿『迷』茫，再往下或許歷史就不再是我熟悉的歷史了。

    這些天來(lái)在我居所里絡(luò)繹不絕來(lái)來(lái)往往的進(jìn)出很多人。雖然我還沒有到太醫(yī)院就職，這是因?yàn)槲冶救诉€沒有充分的準(zhǔn)備，對(duì)于即將進(jìn)行的太醫(yī)院即醫(yī)療體系的改革，我現(xiàn)在的準(zhǔn)備看來(lái)還是很不充分的，為了能更好的實(shí)行我的改革我將自己的計(jì)劃更改了一遍又一遍，力求完善，畢竟這是一次大刀闊斧的改革，還有很多即將觸動(dòng)的層面是我所不知道的。我的威望和名聲僅僅是來(lái)自于軍旅和這次救了努爾哈赤的命，足不足以震懾朝野還不得而知。所以我首先和皇太極商量，畢竟他是四大貝勒之一，手中掌握著八旗兵馬的一旗，隨后我招來(lái)包括上次給努爾哈赤會(huì)診看病的包括趙學(xué)敏在內(nèi)的許多御醫(yī)一起商討，那些曾經(jīng)和我討教過(guò)的郎中們也風(fēng)聞而動(dòng)，難免就要這樣絡(luò)繹不絕了。

    其實(shí)我的計(jì)劃歸納起來(lái)就是重視科學(xué)，提高醫(yī)生的身份地位，擴(kuò)大救治范圍和培養(yǎng)先進(jìn)人才。由于明弘治年間(1488～1505)銅活字已正式流行于江蘇一帶，萬(wàn)歷間(1573～1620)又出現(xiàn)了套板印刷。明代出版業(yè)的繁榮，為醫(yī)學(xué)著作出版和醫(yī)學(xué)知識(shí)普及創(chuàng)造了方便條件，再加上明代醫(yī)學(xué)發(fā)展的也很快，大量的文人涌入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，所以醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及已經(jīng)不成問(wèn)題了，但這些人并不是真正的醫(yī)生，只能說(shuō)是一種愛好和業(yè)余行為。明代沿襲元制，將戶口分為民、軍、醫(yī)、儒、灶、僧、道、匠等，規(guī)定各戶必須子襲父業(yè)。一入醫(yī)戶，子孫就必須世代業(yè)醫(yī)。明代醫(yī)戶，大多社會(huì)地位低下，衣食不得溫飽，與樂(lè)工、廚師、班匠等同，常有逃戶現(xiàn)象，或于造冊(cè)時(shí)賄賂官員改籍，統(tǒng)治者對(duì)此曾累加禁止。規(guī)定醫(yī)生只有成為殘廢或年逾七十不堪應(yīng)役時(shí)，才許放免。女真社會(huì)由于剛剛轉(zhuǎn)型雖然醫(yī)生的待遇雖然不錯(cuò)但是社會(huì)地位也不高，所以說(shuō)關(guān)鍵在于提高醫(yī)生的社會(huì)地位，我的這個(gè)倡議得到了幾乎是所有醫(yī)生的支持，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)這是一件好事，有些漢族文人仍然不愿意為女真效力，但是對(duì)于救死扶傷這樣的好事是不會(huì)拒絕和反對(duì)的。那些女真人對(duì)于提高醫(yī)生的地位多多少少的有些意見，但是也都不重要，這事情努爾哈赤已經(jīng)贊同，再加上誰(shuí)都不愿意得罪醫(yī)生，道理很簡(jiǎn)單誰(shuí)能保證每個(gè)頭疼腦熱的呢，再說(shuō)女真人征戰(zhàn)沙場(chǎng)受傷是再尋常不過(guò)的事情了，就更沒必要和醫(yī)生過(guò)不去的了，所以這些改革的阻力并不大，唯獨(dú)是讓女人也學(xué)醫(yī)做護(hù)士這件事遭到了很多漢人醫(yī)生的反對(duì)，我就把這件事暫緩，這時(shí)需要他們支持，犯不著為這事情和他們鬧翻臉，等等也好，不影響大局。

    于是眾人商定下，便有了初步的規(guī)劃。

    第一件要做的事是建立官方書院培養(yǎng)新人，這并不難，關(guān)內(nèi)的各種書院曾出不窮，尤其以東林書院出名，不過(guò)這些書院大多都是研究程朱理學(xué)，孔孟之道，再就是為了科舉而形成的，我們所要成立的這個(gè)書院則專門是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的，這在此時(shí)的中國(guó)可能是可創(chuàng)舉吧。書院暫時(shí)定名為杏林書院，我為第一任院長(zhǎng)，嘿嘿，這還是眾人一致推舉的呢，可由不得我不干，就我內(nèi)心而講，要是不讓我做這個(gè)書院的院長(zhǎng)，我還真的就是很失望呢，幸好皇太極沒有叫我失望，當(dāng)他率先舉薦我的時(shí)候我高興的真想上去親他一下，但是還是假意的推辭了一番才高高興興的上任。其實(shí)我當(dāng)這個(gè)院長(zhǎng)可不是為了官癮，我已經(jīng)是太醫(yī)院院判了，官是夠大了，做這個(gè)院長(zhǎng)我有自己的算盤，只有做了院長(zhǎng)我才能在這所杏林書院中推行現(xiàn)代的教育體系，否則一切也就成了空談。明代太醫(yī)院分為13科，即大方脈、『婦』人、傷寒、小方脈、針灸、口齒、咽喉、眼、瘡瘍、接骨、盎鏃、祝由、按摩，同元代13科相比，風(fēng)科改為傷寒，金瘡分為金鏃和瘡瘍兩科，雜科改為按摩，取消了禁科，較前代更適合臨床需要。而杏林書院則簡(jiǎn)化這些科目下設(shè)『藥』學(xué)系、臨床系、護(hù)理系和研究所。這個(gè)系是我提出來(lái)的，別人都沒爭(zhēng)執(zhí)什么，不過(guò)就是個(gè)名字，關(guān)外不同于關(guān)內(nèi)，這若是在關(guān)內(nèi)那些老學(xué)究們還不考教許久。臨床這一概念也是我提出的包括了內(nèi)科、外科、兒科、『婦』產(chǎn)科、骨科和五官科分為不同專業(yè)，取消了針灸科和祝由科，針灸科并入研究所專門研究，而祝由科這樣的咒禁巫術(shù)不要也罷，沒想到這倒引起了一番爭(zhēng)論，原來(lái)不論中外，咒禁巫術(shù)均是古代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。這主要是因?yàn)樵诮匀豢茖W(xué)產(chǎn)生之前，自然與超自然的界限并不清楚，一旦法術(shù)無(wú)驗(yàn)，被否定的僅僅是法術(shù)的『操』作者，而不是法術(shù)本身，所以在中國(guó)古代，咒禁療法在醫(yī)學(xué)中始終占有一席之地。其實(shí)咒禁療法的本質(zhì)是巫術(shù)，它不過(guò)是人類的一種基本精神活動(dòng)和時(shí)實(shí)踐活動(dòng)。巫術(shù)是屬于科學(xué)、宗教學(xué)、人類學(xué)、哲學(xué)、神學(xué)等領(lǐng)域的現(xiàn)象，它不是理想的人類文化形態(tài)，但又是不能忽視的人類社會(huì)的一個(gè)實(shí)際側(cè)面，沒辦法也只得搬進(jìn)研究所?！核帯粚W(xué)系和護(hù)理系的事情比較好解決，我本身是學(xué)獸醫(yī)『藥』理的在這方面輕車熟路，至于護(hù)理系也好辦，醫(yī)務(wù)所已經(jīng)有了很好的經(jīng)驗(yàn)，于是整個(gè)原來(lái)的戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)所全被我請(qǐng)入了杏林書院。

    大略的將杏林書院的框架搭了起來(lái)，然后任命各系的主管，我把他稱為祭酒，這可是延用中國(guó)古代的叫法，所以無(wú)人非議，祭酒下面設(shè)教授，準(zhǔn)備請(qǐng)來(lái)各科的佼佼者從教。研究所由我擔(dān)綱，這個(gè)研究院我可是十分重視的，因?yàn)檫@里將成為我闡述和詮釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要場(chǎng)所，疏忽不得。

    杏林書院暫時(shí)就這樣定了，接下來(lái)就是選址建院，需要籌備一段時(shí)間。

    第二件事就是建立全民的醫(yī)『藥』體系，明洪武十七年(1384)規(guī)定，府、州、縣均設(shè)專職醫(yī)官。府設(shè)醫(yī)學(xué)正科1人，州設(shè)典科1人，縣設(shè)訓(xùn)科1人，負(fù)責(zé)轄區(qū)的醫(yī)『藥』衛(wèi)生。據(jù)《順天府志》等載，各縣還設(shè)有惠民『藥』局、養(yǎng)濟(jì)院和安樂(lè)堂。我仿照明朝的這種制度決定在各府縣設(shè)醫(yī)『藥』局，但是簡(jiǎn)化明朝繁瑣的設(shè)置，醫(yī)『藥』局包含所有和醫(yī)學(xué)有關(guān)的事務(wù)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，尤其是疫病監(jiān)測(cè)防治，古代中國(guó)造成大面積人口死亡的除了戰(zhàn)爭(zhēng)和天災(zāi)外，就是瘟疫了，對(duì)此我十分重視，但是這時(shí)的女真政權(quán)在各地根本就不具有這樣的設(shè)置，所以各處都是空白，如何派員成了一個(gè)大難題，我手中實(shí)在是沒有可派之人了，此事只能放緩，等著杏林書院成立，在從關(guān)內(nèi)及各處招募人選，真要辦起來(lái)恐怕至少要一年以后了。幸好此事女真所控制的疆域廣泛，但是人口只有一百多萬(wàn)不是十分集中，暫時(shí)不會(huì)有大的疫情發(fā)生，但是將來(lái)就不好說(shuō)了，心中雖然召集也一時(shí)拿不出解決的辦法，只好等著。不過(guò)惠民『藥』局還是可以先在各人口集中的府縣開設(shè)的。這個(gè)惠民『藥』局是明代為平民診病賣『藥』的官方機(jī)構(gòu)，掌管貯備『藥』物、調(diào)制成『藥』等事務(wù)，軍民工匠貧病者均可在惠民『藥』局求醫(yī)問(wèn)『藥』。遇疫病流行，惠民『藥』局有時(shí)也免費(fèi)提供『藥』物。但是明朝惠民『藥』局的設(shè)置及管理均很不完善，許多『藥』局有名無(wú)實(shí)或有醫(yī)無(wú)『藥』，或局舍破敗。為了改善這些，我決定采取民辦官助的辦法，就是利用各地現(xiàn)有的『藥』店作為網(wǎng)點(diǎn)，官方給予一定的補(bǔ)助，讓其暫時(shí)充當(dāng)醫(yī)療和疫病監(jiān)測(cè)的職能。權(quán)宜之策也只能如此了。除了在各府縣設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，軍隊(duì)同樣設(shè)置軍醫(yī)處，專門負(fù)責(zé)士兵的日常醫(yī)療，在戰(zhàn)時(shí)充當(dāng)急救所和戰(zhàn)地醫(yī)院的功能，要求八旗每旗一個(gè)。由于暫時(shí)至少是一年內(nèi)不會(huì)有大的戰(zhàn)事（這次寧遠(yuǎn)大敗，女真有些傷了元?dú)?，無(wú)法積蓄足夠力量進(jìn)行大規(guī)模戰(zhàn)役）所以這個(gè)軍醫(yī)處也可以緩行。

    第三件事就是醫(yī)生認(rèn)證，明代設(shè)有醫(yī)生考選制度。嘉靖六年(1527)禮部尚書佳萼等提出對(duì)醫(yī)生的考選問(wèn)題，認(rèn)為時(shí)錄用醫(yī)生，限于世醫(yī)一途，使天下雖有盧扁、倉(cāng)公，也無(wú)法選用，使太醫(yī)院成為庸醫(yī)棲身之所，于是主張由單純世醫(yī)制擴(kuò)大為考選制。不是世醫(yī)精通醫(yī)術(shù)者，聽其應(yīng)試，試高考入籍而復(fù)其世業(yè)，不通醫(yī)術(shù)者不被錄用?，F(xiàn)任醫(yī)官，由禮部考其醫(yī)術(shù)，以定升遷降黜。但是我所提出醫(yī)生認(rèn)證要比這個(gè)范疇大，并且想要借此確定醫(yī)生的社會(huì)地位，對(duì)于整個(gè)關(guān)外到底有多少醫(yī)生，都是什么程度，不光是我沒底，就是那些個(gè)御醫(yī)也不知道，這也成了我上任伊始就要面臨的大問(wèn)題，一方面民間有很多游方郎中，這些人的醫(yī)術(shù)參差不齊，有的就是行騙，坑害了很多人，另一方面由于缺乏人手各府縣的醫(yī)『藥』局無(wú)法成立，于是我想到了這樣的辦法，通過(guò)考試來(lái)錄用和甄別醫(yī)生。規(guī)定今后凡是在關(guān)外行醫(yī)的人必須持有官方發(fā)給的資格文書，沒有的一律按行騙論處，充為奴隸。而官方太醫(yī)院則專門設(shè)置考試司，負(fù)責(zé)行醫(yī)資格的審查，凡是通過(guò)考試的根據(jù)其成績(jī)分為醫(yī)師、醫(yī)士、醫(yī)生和醫(yī)丁。醫(yī)師是考試合格并且成績(jī)優(yōu)良者，準(zhǔn)許行醫(yī)，并且推薦到各府縣醫(yī)『藥』局或各旗軍醫(yī)處掌管醫(yī)事，地位和待遇都很高；醫(yī)士是成績(jī)合格者也允許行醫(yī)，可下派到醫(yī)『藥』局或惠民『藥』局，但是地位和待遇要比醫(yī)師底；醫(yī)生是指在杏林書院學(xué)習(xí)并且已經(jīng)完成各科學(xué)業(yè)通過(guò)書院考試但不具有臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，這些學(xué)生可以下派到府縣進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，獲得一定報(bào)酬；最后是醫(yī)丁，指的是成績(jī)不合格的，或者是剛?cè)胄恿謺旱膶W(xué)生，這些人必須學(xué)習(xí)，等待通過(guò)考試，才有資格晉級(jí)?？荚囈荒晁拇?，由考試司負(fù)責(zé)組織和評(píng)閱。當(dāng)然了今年的考試要多一些，因?yàn)檫@等于是一次醫(yī)生普查。

    暫時(shí)想到的能做的就是這三件事了，其他的要等到實(shí)際實(shí)施的時(shí)候再看，至于太醫(yī)院暫時(shí)不想大動(dòng)，補(bǔ)充一些人手是必要的，但是一旦大動(dòng)難免會(huì)觸及一些人的利益，多日下來(lái)，我發(fā)現(xiàn)這些御醫(yī)雖然地位不高但是和各個(gè)大臣貝勒都有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。對(duì)于這個(gè)新設(shè)的太醫(yī)院，各方勢(shì)力都在關(guān)注，努爾哈赤經(jīng)此一役再加上大病，精力不比從前，所以各個(gè)貝勒們都在私低下培植自己的力量。這一次努爾哈赤大病，我能脫穎而出，都給這些人留下了深刻的印象。

    有趣的是阿齊格、多爾袞在不久之后就專程來(lái)拜訪我，我不得不佩服阿巴亥等政治嗅覺當(dāng)真的敏銳，這兄弟倆和皇太極的關(guān)系不錯(cuò)，這和皇太極的人緣分不開。這時(shí)的多爾袞還沒到15歲，但是已經(jīng)生得高大威猛了，幾乎是年輕時(shí)努爾哈赤的翻版，難怪努爾哈赤如此寵愛他，這么小就分給他一旗的兵力。阿齊格也十分英武，這二人的到來(lái)雖然讓我詫異，但是一想到他們的母親也就釋然了，或許是感謝吧，阿巴亥的三個(gè)兒子這時(shí)都還不大，勢(shì)力有限，一旦這時(shí)努爾哈赤歸天那么在這場(chǎng)皇位繼承權(quán)的爭(zhēng)奪中他們無(wú)疑是處在劣勢(shì)的，歷史也是這樣證明的，這次我救治了努爾哈赤無(wú)疑將這個(gè)時(shí)間大大退后，這個(gè)他們提供了充足的準(zhǔn)備時(shí)間，何況以現(xiàn)在努爾哈赤對(duì)我的重視，正是他們拉攏的對(duì)象。

    和多爾袞的接觸很短，但是明顯的這個(gè)人是繼努爾哈赤后的另一個(gè)梟雄，可以說(shuō)女真最后能入主中原和他有密不可分的關(guān)系，對(duì)于這個(gè)年輕人我格外的注意。他的眼神中透漏著一種孤傲和狡詐，大概是從骨子里就看不上漢人吧，對(duì)我雖是客氣，但是也僅限于此。阿齊格倒是很謙遜，他和我的年紀(jì)差不多，為人卻很老成，轉(zhuǎn)達(dá)了阿巴亥對(duì)我的感謝后，并明確表示愿意支持我的醫(yī)事改革，當(dāng)聽說(shuō)說(shuō)到要在各旗設(shè)置軍醫(yī)處及其功能時(shí)，一旁的多爾袞一下子專注起來(lái)，并問(wèn)了我很多問(wèn)題，在了解軍醫(yī)處的職能后，他隨即表示要第一個(gè)在他的旗中設(shè)立，這讓我不得不佩服他作為一個(gè)軍人的天生的直覺和敏銳，無(wú)疑多爾袞已經(jīng)認(rèn)識(shí)到軍醫(yī)在將來(lái)的戰(zhàn)爭(zhēng)上所起到的不可忽視的作用，這讓我越發(fā)的警惕起這個(gè)人來(lái)。像多爾袞這樣的人一旦不為我所用，那么將來(lái)他一定會(huì)成為我最大的威脅，這人不容小視，但是他無(wú)疑是一個(gè)很好的統(tǒng)帥，假如用好了那么將來(lái)開疆拓土非他不可。此時(shí)我心中對(duì)未來(lái)已經(jīng)勾畫出一幅藍(lán)圖。