在跟隨著人民醫(yī)院的心外科大查房后，陳長安算是對人工瓣膜置換術(shù)有了一些了解。

    除去先天性的疾病之外，心臟方面最常見的手術(shù)就是外科的搭橋和支架手術(shù)，以及人工瓣膜置換術(shù)，還有內(nèi)科的植入起搏器術(shù)。

    目前在心臟耗材方面，主要就是使用支架、人工瓣膜和心臟起搏器這三種耗材。

    支架在經(jīng)過了國家統(tǒng)一采購后，國產(chǎn)的價格降到了七百多，雖然手術(shù)費還是需要一萬多，但是經(jīng)過醫(yī)保的減免之后，心臟支架手術(shù)已經(jīng)從原本的昂貴價位給跌落下來了，成為一個較為便宜的手術(shù)。

    而心臟起搏器植入一個都是大幾萬塊錢的，不過瑞康目前的生物起搏器項目臨床試驗已經(jīng)在穩(wěn)步推進了，估計再一兩個月就差不多可以推動上市審批的工作了，所以在可見的將來，心臟起搏器方面的手術(shù)也會有更加便宜和先進的選擇了。

    剩下的人工瓣膜同樣價格昂貴，一場置換手術(shù)做下來，動輒花費十?dāng)?shù)萬，就算是醫(yī)保減免一些，也需要花萬才行。

    而且手術(shù)做完之后，在度過頭三個月的風(fēng)險期后，患者還需要進行終身的抗血凝治療，如果不想或者有抗凝治療禁忌癥的患者，那就只能選擇五六年換一次生物瓣膜，同樣需要很大一筆錢。

    但是！目前心臟瓣膜治療發(fā)展正在進入第三個階段！

    最早的人工瓣膜置換都是使用傳統(tǒng)的瓣膜外科手術(shù)，是開胸手術(shù)的一種，創(chuàng)傷大，危險性高！

    后來隨著醫(yī)療水平的進步，微創(chuàng)手術(shù)大量應(yīng)用之后，也出現(xiàn)了微創(chuàng)瓣膜外科手術(shù)，相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，傷口更小，出血也更少。

    而現(xiàn)在，隨著介入手術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了介入治療的手段，那就是經(jīng)導(dǎo)管脈瓣治療術(shù)，這種手術(shù)是無切口手術(shù)，由外周血管進入，風(fēng)險較小。

    而在耗材上，跟隨導(dǎo)管介入技術(shù)應(yīng)運而生，也出現(xiàn)了介入瓣！

    介入瓣與機械版和生物瓣都不同，無需進行開胸和微創(chuàng)手術(shù)，為高齡等不耐受外科手術(shù)患者提供了新的解決方案，而且介入瓣的性能也要更好，也是生物瓣的一種，不需要進行終身的抗凝治療，且可以隨時替換，比較方便！

    隨著技術(shù)改進和成本管控的雙向驅(qū)動，新療法必將替代舊療法。

    可惜的是，目前經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，也就是tavr手術(shù)，因超高的技術(shù)壁壘，仍屬于“巨頭的游戲”。

    愛德華生命科學(xué)、美敦力、波士頓科學(xué)這三家心血管巨頭占據(jù)了全球90以上的tavr市場，市場高度集中。

    沒錯，又是美敦力，在哪都能看到美敦力

    商業(yè)化的tavr產(chǎn)品在最近十年才陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)，到18年19年才漸漸成熟，開始大規(guī)模的運用。

    2007年，愛德華生命科學(xué)第一個研發(fā)出了商業(yè)化介入瓣，之后愛德華生命連續(xù)發(fā)布了好幾款同類產(chǎn)品。

    在2018年發(fā)布了最新一代，具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，宣告這個市場正式成熟，產(chǎn)品性能完全超過了傳統(tǒng)的機械瓣和生物瓣！

    主做瓣膜產(chǎn)品的愛德華就因為這個，十年里市值翻了十倍！

    而在愛德華的tavr產(chǎn)品問世的第二年，器械巨頭美敦力登場，使用的競爭方式非常的有美敦力的特色，我研發(fā)不出來，就買！

    美敦力直接花九個億美元，收購了一家做主動脈瓣膜的獨角獸企業(yè)，緊隨其后在2014年開始進入了tavr產(chǎn)品的市場，接連發(fā)布了好幾款介入瓣。

    2018年的時候同樣發(fā)布了具備重新定位和可回收功能的自膨式介入瓣，幾乎與愛德華生命科學(xué)不相上下。

    而最后一個巨頭波士頓科學(xué)則入場的較晚，在看著愛德華和美敦力在tavr市場爭鋒多年后，2017年，波科才收購了一家瑞士的心臟瓣膜公司，利用這家公司的核心技術(shù)對自家的介入瓣技術(shù)進行補充。

    最后2019年，以技術(shù)組合的方式，后發(fā)制人的殺入了tavr產(chǎn)品的市場，與愛德華和美敦力爭鋒。

    直至2019年，全球tavr產(chǎn)品的市場的三駕馬車至此形成！

    在海外tavr市場風(fēng)生水起之時，華夏力量亦不甘落后。

    華夏瓣膜疾病的介入治療雖起步較晚，但基于龐大的市場支撐，發(fā)展速度一路高歌猛進。

    目前國內(nèi)可開展tavr手術(shù)的醫(yī)院已達142家，總共差不多做了兩三千例的tavr手術(shù)。

    而且因為受限于政府頒布的準(zhǔn)入法規(guī)，目前愛德華、美敦力、波科均未有tavr產(chǎn)品在國內(nèi)上市，在華夏的高值醫(yī)用耗材市場上，tavr屬于罕見的無跨國企業(yè)涉足的凈土領(lǐng)域！

    這可大大刺激了國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的熱情，從2009年開始，不少自主研發(fā)介入瓣領(lǐng)域的國內(nèi)企業(yè)如雨后春筍一般冒了出來，紛紛一頭扎進了tavr產(chǎn)品的研發(fā)之中，主攻經(jīng)導(dǎo)管瓣膜，死磕這一領(lǐng)域。

    在折騰了十來年后，還真的有好幾家企業(yè)的產(chǎn)品獲批上市。

    其中2017年第一個上市純國產(chǎn)介入瓣的啟明醫(yī)療，通過海外并購的方式，具有可回收功能的介入瓣也在2019年獲批上市。

    目前啟明醫(yī)療已經(jīng)將國內(nèi)將近八成tavr產(chǎn)品市場份額收入囊中，成為了華夏排名第一的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜產(chǎn)品提供商，市值近200億人民幣。

    除此之外，杰成醫(yī)療、微創(chuàng)心通，藍帆醫(yī)療等國產(chǎn)醫(yī)療企業(yè)也在tavr產(chǎn)品中占據(jù)了一席之地，在技術(shù)上與啟明醫(yī)療同樣屬于第一梯隊，只不過產(chǎn)品因為上市的比較晚，市場占有率跟不上。

    不過目前的tavr產(chǎn)品市場還遠遠沒有開發(fā)出來，剛處于一個市場開拓期，作為新興技術(shù)，tavr也有不可忽視的問題，動輒20多萬的治療費用，導(dǎo)致市場滲透率還處于較低水平。

    這個至少達到百億美元級別的市場，目前爭奪戰(zhàn)才剛剛開始，tavr時代都還沒正式到來，先行者是否能夠保住先發(fā)優(yōu)勢，后繼者可否有望后來居上，一切仍處于未知。

    此時如果瑞康醫(yī)療進入市場，一點都不算晚！

    最重要的一點是，哪怕現(xiàn)在國內(nèi)的市場都已經(jīng)被啟明醫(yī)療占據(jù)了，但是目前的介入瓣只能做主動脈的介入瓣！

    像是二尖瓣、三尖瓣的瓣膜不過是國內(nèi)還是國際上，都還沒有任何一個醫(yī)療器械公司能夠做出介入瓣，只能繼續(xù)用老技術(shù)的機械瓣或者生物瓣！

    這，就是瑞康醫(yī)療進入市場的機會！

    陳長安在逛了一圈人民醫(yī)院的心外病區(qū)，回到關(guān)寇父親的病房里之后，就一直在思考這個事情。

    他的腦海里是有一套完整的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜的圖紙與生產(chǎn)技術(shù)的！其中包括了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣的制作，甚至還有肺動脈瓣！十分的齊全！

    而這其中除了主動脈瓣之外，其他幾種產(chǎn)品目前市場上都還沒有出現(xiàn)，這就代表著沒有任何競爭壓力，并且如果瑞康能研發(fā)出來，就能搶在其他公司之前將市場占據(jù)下來！

    在他面前就有一個很明顯的例子。

    2009年，在啟明醫(yī)療成立的同一年，一位加拿大華人醫(yī)生在蘇州成立了杰成醫(yī)療，也主攻主動脈瓣。

    2017年4月28日，杰成醫(yī)療的介入瓣產(chǎn)品獲得批準(zhǔn)上市，而這個上市日期僅僅比啟明醫(yī)療晚了三天！

    但恰恰就是這三天，杰成的先發(fā)優(yōu)勢盡失！

    僅僅2018年一年，啟明的瓣膜植入超過2000例，而杰成卻只完成了不到千例患者植入，與之整整相差一倍有余！

    最終，啟明醫(yī)療占據(jù)了國內(nèi)市場將近百分之80的份額，而杰成之占據(jù)了百分之十幾。

    這就是先發(fā)優(yōu)勢的重要性！

    如果陳長安現(xiàn)在進入tavr產(chǎn)品的市場，雖然在主動脈瓣上已經(jīng)失去了先發(fā)優(yōu)勢，無法和啟明競爭，但是在二尖瓣，三尖瓣方面，完全還是有先發(fā)優(yōu)勢，實現(xiàn)彎道超車的可能！

    這，讓他無比心動！

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