東方美人??？

    茍主任想了想，覺得沒道理。

    東方美人病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一共6項(xiàng)，符合3項(xiàng)即可診斷。

    其中第一條是發(fā)病年齡小于40歲，水清淺只有22歲。

    但也就這一條符合了。

    上次會(huì)診的時(shí)候，他查得很仔細(xì)，其余標(biāo)準(zhǔn)如間歇性運(yùn)動(dòng)障礙、雜音等都沒有。

    正要呵斥這不懂裝懂的小子，茍主任又閉上了嘴巴。

    這種自以為是的小年輕他見的多了，好發(fā)大言，總以為自己胸懷錦繡，能一鳴驚人。

    實(shí)際上懷了一肚子稻草，一鳴就笑死人。

    那位圓頭圓腦圓身子，卻不打人只逗人笑的大爺說過，遇到這種人，但凡你正眼看他一下，就算你輸了。

    大爺睿智！

    茍主任是有經(jīng)驗(yàn)的，這種半桶水晃蕩的人特別自信，你要是好心教他，他一準(zhǔn)會(huì)反駁你，甚至?xí)靶δ恪?br/>
    所以不理睬是最好的，跟他正兒八經(jīng)地辯駁，那真是吃飽了撐的。

    柏壽延駁斥之后也有點(diǎn)后悔，我怎么就信了老金那家伙的邪，一本正經(jīng)把這么個(gè)小子給請了進(jìn)來。

    是嫌自己不夠忙嗎？

    “王醫(yī)生，我了解你的看法了，下面我們將組織全院大會(huì)診，會(huì)議室坐不下，要不你先到隔壁坐一下？”

    王磊站起身來：“那我先到外面等一下吧。柏主任，您可能對東方美人病的診斷懷有疑慮，目前證據(jù)也確實(shí)不足，但病情不等人，我建議先診斷性治療。”

    診斷性治療是醫(yī)生急救的利器，使用場景遠(yuǎn)多于外行的想象。

    道理很簡單，需要急救的病人，往往沒有時(shí)間、沒有條件來確診，醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)得出初步判斷，然后試用可能最合適的手段。

    甚至嚴(yán)格來說，不僅僅是急救，在所有的醫(yī)療行為中，一半以上是診斷性治療。

    是不是顛覆了你的認(rèn)知？

    為什么會(huì)這樣？

    因?yàn)榧膊〉拇_診率低得令人發(fā)指。

    一位權(quán)威說過：我治愈的疾病里面，只有30%是真正確診的。

    那還是全國公認(rèn)的權(quán)威，普通醫(yī)生呢？

    很多時(shí)候，患者以為某醫(yī)生正確診治了自己的病，開心地幫他到處宣揚(yáng)做口碑，醫(yī)生自己也以為是正確診治，但實(shí)際上，診斷是錯(cuò)誤的。

    診斷錯(cuò)了為什么病還能好？

    因?yàn)楹芏嗉毙圆《寄茏杂蛘邥簳r(shí)好轉(zhuǎn)。

    還因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤不等于用藥錯(cuò)誤，尤其在基層，醫(yī)生們更喜歡撒大網(wǎng)捕小魚、開大炮打蚊子，總有一款適合你。

    柏壽延對診斷性治療并不排斥，卻也不覺得有這必要。

    見王磊站著不肯走，他敷衍道：“必要時(shí)我們會(huì)考慮的?！?br/>
    王磊走到外面過道，沒多會(huì)，就見一位又一位的專家趕來。

    專家們走進(jìn)小會(huì)議室，紛紛查看起水清淺的病歷，然后就都皺起了眉頭。

    TCD未見明顯異常，DSA不能做，MRA不能做，唯一有力的依據(jù)是CT。

    但上面也只有一個(gè)梗塞灶，根本不足以解釋病情。

    很快人就到齊，一起給水清淺做了細(xì)致的檢查后，眾人重新回到會(huì)議室。

    神內(nèi)老煙槍朱主任再次參與會(huì)診，搶先發(fā)言：“還是要復(fù)查CT，我現(xiàn)在更加確定腦損害是根本病因?！?br/>
    這次茍主任沒有急吼吼地跳出來否定他，水清淺體溫急劇上升，又沒有明顯的感染表現(xiàn)，要高度懷疑中樞性高熱。

    既然是中樞性高熱，病因在腦就很有說服力了。

    “但是如何解釋冠脈梗塞？”

    在座都是高手，不用茍主任這個(gè)心血管專家提醒，馬上就有人直擊這個(gè)要害。

    另一位專家贊同：“一元論原則不能丟，還是應(yīng)該設(shè)法統(tǒng)一腦梗和心梗?！?br/>
    專家們馬上就著這個(gè)方向展開討論，但麻煩在于檢查做了一大堆，關(guān)鍵的幾項(xiàng)卻缺失，討論半天，還是不得要領(lǐng)。

    這時(shí)搞定科內(nèi)昏迷患者的神外金主任趕到，聽了一會(huì)，他建議道：“家屬從外院請了位醫(yī)生，他懷疑是東方美人病，這個(gè)病可以統(tǒng)一心梗和腦梗。茍主任、韓主任、張主任，你們看呢？”

    三位主任分別是心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、血管外科專家，東方美人病既是血管疾病，也是免疫疾病，最適合在這三個(gè)科室診治。

    茍主任直接說道：“不考慮。”

    張主任想了想：“依據(jù)不足。”

    韓主任嘆道：“剛才我也想過這個(gè)病，但依據(jù)太少，連關(guān)鍵的影像資料都沒有?！?br/>
    一位專家說道：“影像資料不能缺失，高熱并不是MRA絕對禁忌癥，可以先降溫，再檢查?！?br/>
    沒人附和。

    理論上來說可以這樣做，但規(guī)范上不允許。

    這是另一個(gè)外行不了解的荒誕之處——制定規(guī)范、解釋規(guī)范的，可能不是臨床權(quán)威，而是理論功底極其深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)卻幾乎沒有的大（菜）師（鳥）。

    比拼理論，誰都比不過他們，所以他們聲音比較大，看起來水平更高，更有資格制定規(guī)范。

    這些大師閉門造車后，讓臨床醫(yī)生束手縛腳的規(guī)范就出爐了。

    如果柏壽延等人真的同意了這位專家的提議，設(shè)法降下溫度去做MRA，那萬一出事的話，賠錢挨罰是板上釘釘?shù)摹?br/>
    就算不服氣應(yīng)訴，鑒定的時(shí)候還是這幫大師說了算，結(jié)果可想而知。

    柏壽延咳嗽一聲：“其實(shí)DSA和MRA這些也沒有想象中那么有用，就比如東方美人病，都說DSA是金標(biāo)準(zhǔn)，但我記得好像沒那么‘金’?！?br/>
    他是急診科主任，對所有疾病都比較關(guān)心，知識(shí)面相當(dāng)全面。

    其他專家的知識(shí)面相對狹窄，紛紛看向茍韓張三位。

    茍主任點(diǎn)頭：“是的。按照東方美人病的分類標(biāo)準(zhǔn)，影像結(jié)果只有六分之一權(quán)重，想要確診，必須六條滿足三條，少一條都不行。”

    提議降溫后查MRA的專家不做聲了，他也就是這么隨口一說，憨憨才鐵了頭去撞規(guī)范。

    會(huì)議室內(nèi)有點(diǎn)冷場，柏壽延問道：“誰還有建議？”

    沒人應(yīng)聲。

    會(huì)診又要失敗，柏壽延敲了敲自己腦袋，他感到有點(diǎn)頭疼。

    關(guān)鍵時(shí)刻還是老煙槍朱主任給力，他建議道：“先查CT吧，說不定現(xiàn)在可以查到更多梗塞灶了?！?br/>
    餿主意。

    兩次CT間隔這么短，能有多大區(qū)別？

    茍主任嗤之以鼻。

    柏壽延也覺得用處不大，但會(huì)診多少總得有點(diǎn)成果，朱主任這建議起碼比什么東方美人病靠譜一點(diǎn)。

    他正要答應(yīng)，金主任問道：“早就按照腦梗做了處理，就算CT看到更多梗塞灶又怎么樣？”