“準(zhǔn)備下胃管，臨時(shí)的就可以，一會(huì)取來可樂定胃管給藥。”鄭仁安排道。

    “哦?！?br/>
    王主任有些疑惑，不過他也沒有問，而是開始忙碌起來。

    這是對(duì)鄭老板最起碼的尊重，而且給的又不是什么有爭議的藥物，只是可樂定而已。0.2mg的可樂定能致命么？肯定不會(huì)么。

    這么說倒也不準(zhǔn)確，絕大概率是不會(huì)有問題的。畢竟可樂定這種藥本身就有一定的副作用，臨床已經(jīng)處于淘汰的邊緣。

    不管鄭老板在想什么，先把可樂定給進(jìn)去再說。急診急救的時(shí)候沒時(shí)間解釋，王主任深知這一點(diǎn)。

    很快，一名循環(huán)內(nèi)科的醫(yī)生跑著把可樂定送來，胃管也下進(jìn)去，通過胃管給藥，0.2mg的可樂定給進(jìn)去。

    “觀察看吧，等20分鐘?！编嵢实恼f道。

    “老板，可樂定……給的意義是什么？”蘇云忍不住先問道。

    “按照江主任和王主任敘述的病史，患者是因?yàn)檫B綿不斷的夢魘引起的躁郁癥?！编嵢士粗颊叩南到y(tǒng)面板顏色，“夢魘通常發(fā)生于快速眼動(dòng)睡眠期，可由多種因素誘發(fā)，包括應(yīng)激、焦慮、創(chuàng)傷、睡眠剝奪、藥物等。”

    “安非他酮屬于NE及DA再攝取抑制劑，可通過增加REM睡眠及密度影響睡眠結(jié)構(gòu)?！编嵢世^續(xù)說道，“有研究稱長時(shí)間口服安非他酮可能導(dǎo)致夢魘的發(fā)生?！?br/>
    “安非他酮導(dǎo)致夢魘？”江主任怔了一下，自己干了幾十年的精神科，怎么不知道這事兒。

    “《PrimCareCompanionCNSDisord》上有相關(guān)的研究，不是很常見，一般也多見于口服安非他酮緩釋片的患者。”鄭仁看著患者顏色已經(jīng)開始變淡的系統(tǒng)面板，信心十足的說道：“抗抑郁藥如安非他酮可延長快速動(dòng)眼期睡眠及潛伏期，增加快速動(dòng)眼期活動(dòng)及密度?！?br/>
    “這是藥物作用的基本原理?！编嵢实溃翱蓸范ㄊ且环N腎上腺素能α2受體激動(dòng)劑，可用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙及高血壓，機(jī)制為減少來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)傳出?！?br/>
    這是一場沒有預(yù)演的公開課。

    沒有燈光，沒有麥克，沒有蘇云那種當(dāng)紅流量一樣的顏值。只有鄭仁，和沉穩(wěn)而自信的氣度。

    鄭仁站在患者身邊，眼睛都沒看周圍的人，而是緊緊的盯著患者的系統(tǒng)面板以及監(jiān)護(hù)儀。

    系統(tǒng)面板的顏色隨著藥物作用越來越淡，他嘴角不知不覺露出一絲歡快的笑意。

    “可樂定的這一作用機(jī)理可以抑制或減少快速動(dòng)眼期睡眠，可能在一定程度上拮抗了安非他酮對(duì)快速動(dòng)眼期睡眠的影響，進(jìn)而改善夢魘?！?br/>
    “……”

    江主任都聽傻了。

    如果說之前臨床其他疾病誤診為精神類疾病，自己還能辯解說診療?？撇灰粯?，自己出現(xiàn)誤診也是情有可原的。

    但現(xiàn)在講的是純純的精神類疾病的診斷以及治療，鄭老板也沒有用什么自己沒聽說過的新藥，而是只用了一種在臨床已經(jīng)過氣的老牌降壓藥——可樂定。

    真的能有效么？江主任略有點(diǎn)疑惑。

    “可樂定這種藥本身有危險(xiǎn)性，從事危險(xiǎn)活動(dòng)如操作機(jī)器或開車的病人應(yīng)注意可樂定可能存在的鎮(zhèn)靜作用。這種鎮(zhèn)靜作用可因同時(shí)使用酒精、巴比妥酸鹽或其它鎮(zhèn)靜藥而增強(qiáng)?！?br/>
    “所以可樂定在一般的藥店買不到，就是因?yàn)樗墟?zhèn)定作用，停藥的時(shí)候也需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)?！?br/>
    看著患者躁動(dòng)漸漸停息，鄭仁微笑說道：“看樣子是起效了?！?br/>
    “老板，你研究可樂定這玩意干什么？”蘇云疑惑的問道。

    “在海城遇到過類似的患者。”鄭仁隨口敷衍道。

    蘇云撇了撇嘴，自家老板就愿意用這個(gè)借口。他去急診科沒幾天自己就去了，這貨怎么好意思每次都這么說的！就這臉皮，要多厚有多厚。

    又等了十幾分鐘，患者狂躁?duì)顟B(tài)已經(jīng)徹底緩解，開始沉沉睡去，鼾聲大作。

    “做個(gè)頭CT看一眼吧?！编嵢市α诵φf道：“江主任?！?br/>
    “誒！”江主任馬上應(yīng)道，腰彎的更深了一些。

    “這次藥物劑量給的有點(diǎn)大，以后為減少反復(fù)出現(xiàn)的夢魘，給予患者可樂定0.1mg每晚服用。”鄭仁道，“3天左右夢魘的狀況可以緩解，正常來講10天左右完全消失。注意詢問患者的情況，等夢魘完全消失后可樂定可以改為隔天一次口服，一個(gè)月后停藥。”

    “誒，誒?！苯魅蚊Σ坏狞c(diǎn)頭答應(yīng)著，拼命的用腦子記著鄭老板的醫(yī)囑。好在這套醫(yī)囑并不復(fù)雜，江主任也不擔(dān)心自己會(huì)忘記。

    “夢魘可能是安非他酮治療的一個(gè)副作用；可樂定或有助于改善這一狀況。但你以后要是給患者開可樂定的話，還要多注意患者的血壓狀態(tài)?！编嵢识诘溃班?，這面要是沒事，那我就走了?！?br/>
    說完，鄭仁環(huán)視了一圈，笑著和吳院長說道：“吳院長，王主任，吃飯就不了，現(xiàn)在還早，答應(yīng)女朋友回家吃的。”

    搬出女朋友來，吳院長也無話可說。

    鄭老板這個(gè)年紀(jì)，正是和女朋友談情說愛的時(shí)候。難怪平時(shí)不出去吃飯，原來他也算是個(gè)情種。

    “鄭老板，您看這事兒鬧的?！蓖踔魅芜€是有些不好意思，他不斷抱歉說道：“您來講課，和蘇教授連口熱乎飯都沒吃上，簡直太不好意思了?！?br/>
    “沒事，以后有事兒的話微信聯(lián)系?！编嵢市α诵?，和蘇云大步走出人民醫(yī)院。

    馮旭輝開車已經(jīng)在門口等了不知道多久，鄭仁打開車門，回頭揮了揮手，隨即上車。

    看著一溜煙遠(yuǎn)去的越野車很快消失在蒙蒙的夜色中，王主任嘆了口氣。

    鄭老板真是很威武啊，尤其是站在平車旁講解病情的診斷、治療的時(shí)候。背景是躁動(dòng)漸漸減弱的患者，他的言語當(dāng)時(shí)聽著不覺得什么?，F(xiàn)在回想起來，就像是一道道炸雷般。

    他好像普外手術(shù)做的也好，以后一定要找機(jī)會(huì)請(qǐng)來做幾臺(tái)手術(shù)，現(xiàn)場觀摩一下，王主任心里想到。

    頂點(diǎn)

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