卵巢癌,它的發(fā)病非常隱匿,兩個(gè)小小的卵巢在腹部的深處,摸不著、看不到,雖然也有早期的癥狀,但不是婦產(chǎn)科方面的癥狀,而是消化道癥狀,比如說消化道腹脹,消化不良、不舒服、不想吃飯,有的人甚至感覺惡心,這些癥狀,80%的患者都有,很少有人因?yàn)檫@些消化道癥狀到婦產(chǎn)科來。尤其是老年女性一定要注意,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),要趕快到婦科查一下,做b超、盆腔檢查、查一下ca125,其中,ca125檢測能夠把70%~80%的卵巢上皮漿液性腫瘤檢查出來。
當(dāng)你不能抓到前兆的時(shí)候,年齡因素就會(huì)顯得比較重要了。一般來說,癌癥、惡性腫瘤基本上都是老年病。一個(gè)是年齡偏大的人,另外一個(gè)是有卵巢癌家族史的人,比如在醫(yī)院里,我們經(jīng)常見到媽媽患有卵巢癌,姐姐也是,妹妹也是。我見過一個(gè)病例是一家五口都是,患有卵巢癌的同時(shí)還患有乳腺癌、大腸癌(結(jié)腸癌)。這些疾病的起源都是非常相近的,家族史中有這些疾病的時(shí)候一定要重視,起碼一年一次的體檢還是要做的。
像這類有卵巢癌家族史的,或者家族里面直系親屬有3個(gè)或者3個(gè)以上患有這類疾病的,在國外,醫(yī)生建議她們到40歲以上就進(jìn)行卵巢切除,把禍根拿掉,即使不切,這些人也要勤一點(diǎn)兒檢查,半年查一次。但說實(shí)話,真要得的話,3個(gè)月查一次都不行,因?yàn)榘┘?xì)胞長得太快了,它的細(xì)胞增殖周期特別短。
另外,月經(jīng)方面,我們也會(huì)察覺到一些征兆。比如說,一部分人會(huì)有月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多的癥狀。除了有一些特殊的卵巢惡性腫瘤,比如說卵巢男性化腫瘤,病人會(huì)產(chǎn)生男性化特征,比如長胡須、喉結(jié),聲音沙啞等。如果是一個(gè)實(shí)性卵巢腫瘤就要想到它有可能是分泌雄性激素的。另外,還有一些分泌雌激素的,有一些老年人絕經(jīng)很多年之后突然一下變得細(xì)皮嫩肉的,陰唇、外陰都非常豐滿,像年輕人似的,甚至伴有陰道出血,這個(gè)時(shí)候一定要想到可能有卵巢分泌雌激素的腫瘤出現(xiàn)。這也是一個(gè)提示。一個(gè)絕經(jīng)后的老人沒有任何原因,肚子也不疼,什么癥狀都沒有,化驗(yàn)檢查時(shí),忽然發(fā)現(xiàn)ca125值升高了,并查出伴有卵巢腫瘤,這時(shí)候我們一定要想到這個(gè)腫瘤可能是惡性的。但如果這個(gè)女性年輕,有痛經(jīng)或者結(jié)核的問題,就要想這有可能跟炎癥相關(guān)。
需要注意的是,ca125這個(gè)指標(biāo)在患良性疾病時(shí)也會(huì)高,比如說,當(dāng)你患有巧克力囊腫,就是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的時(shí)候,ca125值都會(huì)增高。有炎癥的時(shí)候,這個(gè)值也會(huì)增高,比如患腹腔結(jié)核的時(shí)候,ca125值可以升到上千。另外,個(gè)別的肌瘤也可以導(dǎo)致ca125值增高,只要是腹腔、胸腔有漿膜層損傷、炎癥,它都會(huì)升高。所以,ca125值并不是判別卵巢癌的特異性指標(biāo)。