李東山完成了徹底的清創(chuàng)，而且過(guò)程也非常絲滑，這個(gè)過(guò)程中，王林峰看得是如癡如醉，笑道：“李教授不愧是李教授，這清創(chuàng)的過(guò)程中露出來(lái)的細(xì)節(jié)，都是我們以前從未想到過(guò)的啊�！�
“而且李教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，也都是極為專(zhuān)業(yè)�！�
陸成雖然在這個(gè)過(guò)程中并沒(méi)有像采集血運(yùn)那么突出，但是陸成對(duì)解剖結(jié)構(gòu)格外熟悉，在手術(shù)過(guò)程中親自進(jìn)行的視野暴露，其中的一些小技巧，也是讓王林峰大開(kāi)眼界。
甚至王林峰都覺(jué)得，若是能夠讓陸成給他配臺(tái)，做他的助手的話，他至少可以剛挑戰(zhàn)一下自己從不敢挑戰(zhàn)的那種骨盆粉碎性骨折，AO/TOC2型。
只是，挖陸成的想法他都不敢有，一是不敢，二是挖不起。
如果只是單純的感染的話，手術(shù)做到清創(chuàng)徹底這一步，就夠了。
但是這一臺(tái)手術(shù)并不止如此，陸成現(xiàn)在還能夠看到患者傷口處的血條。
股骨粉碎性骨折鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后：感染，并骨不連，慢性骨髓炎，鋼板斷裂！lv67！lv67�。I(lǐng)主級(jí)怪物，特性：疤痕增生，骨吸收，感染再生能力：+200%！感染變異率：20%�；旌细腥咀儺惵剩�15%！多耐性感染變異率：10%。）201562/612144！
手術(shù)切口傷：lv32！31351/31351！
這個(gè)病人的創(chuàng)傷很大，就連手術(shù)單純?cè)斐傻那懈顐�，都達(dá)到了lv31級(jí)，超過(guò)了陸成現(xiàn)在的醫(yī)師等級(jí)。
而之所以徹底的清創(chuàng)都還不足以讓疾病的血條下降到一個(gè)比較安全的層次，有兩個(gè)原因，沒(méi)有處理骨折斷端，二是沒(méi)有廣泛地對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行相對(duì)滅菌處理。
而且這個(gè)病人是否要打內(nèi)固定，還是再繼續(xù)做外固定處理，也是要斟酌一下的�？梢赃@么講，只要有骨折在，不管是陳舊性的還是非陳舊性的。
不管是否感染，都不能夠直接放任不管，否則的話，骨折斷端存在，病人是活動(dòng)不了的，這樣子手術(shù)下去后，病人的患肢消腫會(huì)很慢，也不利于他之后功能地康復(fù)。
李東山便道：“來(lái)無(wú)菌鹽水沖洗！”
“上脈沖，脈沖洗得快，還方便。”王林峰趕緊把準(zhǔn)備好的脈沖給打開(kāi)了，連接的是做關(guān)節(jié)鏡的那種3000ml的生理鹽水，兩袋，總共6L進(jìn)行沖洗，比開(kāi)那種小瓶的用起來(lái)都舒服多了。
脈沖接電之后，立刻噠噠噠了起來(lái)。
緊接著，李東山并沒(méi)有急著進(jìn)行雙氧水的沖洗和稀釋絡(luò)合碘對(duì)切口內(nèi)部的浸泡，而是開(kāi)始處理骨折斷端起來(lái)。
骨折的斷端，因?yàn)閼?yīng)力的遮擋，骨質(zhì)疏松得估計(jì)能夠很輕易地折斷，但是，在骨折斷端之間存在的閉合腔隙，這時(shí)候卻必須打通，否則密閉部位也會(huì)存在殘留的病灶。
讓感染再生。
這個(gè)過(guò)程并不復(fù)雜，也并不難，李東山很快就用刮匙將斷端的空腔都刮得干凈了，露出了新鮮的骨腔，但卻沒(méi)有太多的骨髓露出來(lái)，這也并不意外。
病人以前肯定有過(guò)骨髓炎，空腔內(nèi)部的骨髓都差不多被細(xì)菌給吞噬光了，再造的一些骨髓，還有賴于密閉腔隙讓細(xì)菌局限了。
“雙眼水�！�
“脈沖。”
“稀釋絡(luò)合碘！配百分之五十左右就行了。不要太濃，也不要太過(guò)于稀。”
太濃的絡(luò)合碘會(huì)把細(xì)胞內(nèi)的水給吸干，讓細(xì)胞直接壞死，而太過(guò)于稀釋?zhuān)瑒t是達(dá)不到殺菌的目的。
如此浸泡了足足五分鐘后，才把稀釋絡(luò)合碘重新吸掉，再用生理鹽水把整個(gè)手術(shù)野都清洗干凈之后，李東山就道：“我們還是打一個(gè)外固定支架吧。王主任，你來(lái)放引流管，內(nèi)外各一條，上下一定要保證相通著。”
“這種感染之后的病人啊，一定要徹底的沖洗，沖洗液用敏感抗生素配。這樣才能夠把殘余的細(xì)菌殺死大部分，剩下的一小部分，則是要用足量和足程的抗生素�！�
“直到接沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)到無(wú)菌的層次至少三次，才能夠降抗生素級(jí)別與停用�！崩顤|山說(shuō)道。
王林峰立刻道：“欸，好嘞，謝謝李主任�！�
“這次手術(shù)后還是要打外固定支架是吧？我馬上喊人把器械送上來(lái)。”
李東山說(shuō)：“不要那種環(huán)形的，就普通的連接桿就行了，這次只是臨時(shí)的固定，你們先把引流管給開(kāi)上來(lái)吧，不要負(fù)壓吸引的，用那種長(zhǎng)的大管子，在管子的四周開(kāi)口，進(jìn)水管和出水管用同一根。”
“這樣子產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，也會(huì)把里面的沖洗液完全抽出，并且啊，還不容易堵住管子。”李東山又是拋出了一個(gè)個(gè)人的私貨。
王林峰聞言，立刻道：“李教授，那這吸引管到底是怎么回事？您可得親自示范一下。”
“成�！崩顤|山也是不想讓這個(gè)病人再產(chǎn)生什么麻煩，所以才把私貨都拋了出來(lái)，準(zhǔn)備自己動(dòng)手做完這些細(xì)節(jié)，便稍微轉(zhuǎn)頭問(wèn)道：“小陸，你會(huì)打外固定支架嗎？”
陸成看了看自己高級(jí)的骨折固定術(shù)，于是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“要是不會(huì)也就不要逞強(qiáng)，病人的手術(shù)時(shí)間快四個(gè)小時(shí)了，盡快些。”
李東山然后王林峰和李東山就去了器械護(hù)士臺(tái)，李東山開(kāi)始講解一條管子同時(shí)做進(jìn)水管和出水管到底該怎么操作了，而佘敏與方泥馨則是和陸成在做外固定。
外固定支架的器械盒很快就送了上來(lái)。
外固定其實(shí)就是在皮膚外用連接桿將骨折斷端的上下端進(jìn)行固定，而連接桿與骨折斷端，則是用半螺紋釘子垂直長(zhǎng)骨固定住。
半螺紋釘子與連接桿之間則是用專(zhuān)用的固定器進(jìn)行固定，如此一來(lái)，就正好可以將骨折給穩(wěn)定住。
不過(guò)，在感染的病人身上做這些操作，需要注意的細(xì)節(jié)還比較多。
方泥馨和佘敏都還才找器械的時(shí)候，陸成那邊已經(jīng)用尖刀破開(kāi)了皮膚，然后叮叮叮地就竟然把固定螺釘給打了進(jìn)去。
螺釘入體，他們都還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)。
一般螺釘上下個(gè)兩顆就行了。
就在他們準(zhǔn)備看陸成到底在做什么的時(shí)候，陸成的第二顆半螺紋螺釘又釘了進(jìn)去。
然后正在做骨折端下方的皮膚口子。
看這架勢(shì)，他是準(zhǔn)備上下端同時(shí)打啊，您老都不用連接桿比一下的么？
外固定支架打起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是得把固定架打到同一條縱軸上才行，否則歪歪斜斜的，怎么也無(wú)法讓骨折固定住，或者是無(wú)法達(dá)到固定的效果。
一般的常規(guī)操作就是那種上下用連接桿比對(duì)，然后在同一條直線的兩側(cè)用固定器固定好連接桿之后，再把半螺紋螺釘打入到長(zhǎng)骨上面去。
這樣子才能夠保證骨折斷端的吻合，這種反向操作，到底是什么鬼？
李東山和王林峰聽(tīng)到身后噠噠噠的時(shí)候，也是愣了一下，心里還在想，這佘敏怎么操作外固定支架這么快，轉(zhuǎn)身一看，當(dāng)時(shí)兩個(gè)人的臉色都有點(diǎn)愣愣的。
傻眼了。
咕嚕咕嚕地各自吞了兩口口水。
王林峰肚子里的苦膽水都快出來(lái)了，就瞪著李東山看，也不敢說(shuō)話。
李東山也不知道該說(shuō)什么好，剛剛是他為了給陸成爭(zhēng)取機(jī)會(huì)才問(wèn)他一句會(huì)不會(huì)搞，本想著能讓陸成動(dòng)下手的，可這一動(dòng)手？
李東山心里吐槽了起來(lái)，我嘞個(gè)小陸哥欸，你是想害死我唄？
我只是提醒你一下不要逞強(qiáng)，不是要你加速啊。你以為你是我啊，你要反向打外固定支架，還要憑借著經(jīng)驗(yàn)來(lái)打。
不過(guò)他也不知道該怎么講出來(lái)才好。
陸成手里是拿了四顆釘子的，而且陸成也不想藏拙什么的，他本身就有高級(jí)的固定技術(shù)，這種反向操作，是最節(jié)省時(shí)間的。
從病人開(kāi)始手術(shù)到現(xiàn)在，已經(jīng)過(guò)了三個(gè)多小時(shí)，能夠節(jié)省一點(diǎn)手術(shù)時(shí)間，對(duì)病人術(shù)后的恢復(fù)也是好事。
而且陸成現(xiàn)在也未必需要事事都解釋清楚，李東山也對(duì)他稍微放了手，作為暫時(shí)的主刀位置，他當(dāng)然有自主權(quán)。
噠噠噠！
眾目睽睽之下，陸成好像一頭不知道怎么死的倔驢，就把骨折端下方的固定螺釘也打了下去。
螺釘漏在皮外的長(zhǎng)度是差不多的，只是這角度，
誰(shuí)都沒(méi)辦法確定它就是與股骨的縱軸在一條線，固定的效果也是。
“連接桿，連接器！”陸成對(duì)有些發(fā)愣，雙手拿著連接器的方泥馨喊。
方泥馨此刻心里都還在罵，小陸你這么亂搞丟的可是師父的臉啊。
但是陸成的聲音，卻是讓她不自覺(jué)地把手中的兩個(gè)連接器遞了過(guò)去。
陸成把連接器的活動(dòng)端給套上了，然后再?gòu)挠行╊澏兜碾p手的佘敏的頭上把另外兩個(gè)連接器也拿到了手上，放在螺釘?shù)钠ü缮弦豢ㄗ『蟆?br/>
稍微一轉(zhuǎn)方向，接著陸成又從佘敏的手上把連接桿一提而起，唰唰唰兩下就把連接桿固定了下來(lái)。
緊接著，他再用之前就準(zhǔn)備好的一把上螺釘?shù)牧呅纹鹱泳桶堰B接器的螺釘給擰住了。
頓時(shí)，奇跡的一幕出現(xiàn)了，陸成先固定了上下各一顆連接器的螺釘之后。
奇跡的一幕出現(xiàn)了。
頓時(shí)，那股骨的斷端，竟然就吻合了上去。
骨折外固定技術(shù)，是創(chuàng)傷外科比較基礎(chǔ)的一門(mén)技術(shù)，學(xué)會(huì)容易，但是精通要難。
陸成是抄了近路，所以才能夠如此快地成長(zhǎng)到了現(xiàn)在這種操作水平。
陸成其實(shí)非常有把握，但是為了保險(xiǎn)估計(jì)，他還是把股四頭肌給鈍性分開(kāi)把骨折的斷端暴露了出來(lái)，連接處的吻合，已經(jīng)是達(dá)到了極好的位置。
這么一來(lái)，李東山的臉頰就忍不住抖動(dòng)了起來(lái)，心里默默地罵著三個(gè)字。
這變態(tài)！
王林峰的嘴巴都張得能直接吞下一個(gè)雞蛋。
這是在開(kāi)什么玩笑，陸成的年紀(jì)才多大？他竟然會(huì)這一手？若是此刻李東山在操作的話，他二話不會(huì)說(shuō)，心里一點(diǎn)異樣的想法都不會(huì)有。
外固定支架李東山打了多少個(gè)？
估計(jì)這小伙子還在玩泥巴的時(shí)候，李東山就開(kāi)始做外固定支架了。但是你？
我靠，你到底是什么鬼？
佘敏在那里輕輕的甩了甩腦袋，但是似乎還是覺(jué)得不太清醒，所以退后了幾步后，再用力的甩了甩頭。
看到這一幕，巡回護(hù)士還以為他是出了太多汗，趕緊用紙張幫他擦，不過(guò)也就是擦了個(gè)寂寞。
佘敏道：“沒(méi)事，我沒(méi)出汗，不用擦汗。”
陸成奇怪地看了退后幾步的佘敏一眼，然后對(duì)方泥馨說(shuō)：“師姐，你也拿個(gè)起子，我們同時(shí)固定一下吧�！�
方泥馨僵硬地點(diǎn)了點(diǎn)頭，心里更加確信陸成一直以來(lái)并不是刻意在等著她們出丑了，只是一直以來(lái)他都沒(méi)有動(dòng)手的機(jī)會(huì)而已。
可一旦真的讓他擁有了操作的機(jī)會(huì)后，比如一開(kāi)始自己還是師妹身份的時(shí)候，他可從來(lái)沒(méi)想過(guò)要問(wèn)自己的意見(jiàn)，或者給自己面子。
這反向操作，方泥馨自己都從來(lái)沒(méi)見(jiàn)識(shí)到過(guò)。
方泥馨到急診科的時(shí)候，李東山早就不做急診手術(shù)了，都是鄒謙在做，而外固定支架的適用范圍就是手術(shù)感染、開(kāi)放性骨折手術(shù)。
鄒謙，什么時(shí)候這么做過(guò)？
上一次李東山倒是演示過(guò)外固定支架的固定術(shù)，但也是按部就班地在走。
陸成這算炫技么？
大概也不算吧，而且陸成現(xiàn)在這認(rèn)真的表情，也看不出任何炫耀的痕跡。
而且眼神還無(wú)辜，好像在說(shuō)：你們這么看著我干什么？
李東山也就只能說(shuō)：“看來(lái)我們要加快點(diǎn)速度了，他們外固定支架都打好了，我們都還沒(méi)把引流管做出來(lái)，有點(diǎn)拖后腿了啊�！�
王林峰聽(tīng)了也說(shuō)：“是是是�！�
心里則是說(shuō)，我勒個(gè)拐拐啊，這面前站著的小年輕，估計(jì)可能不要十年就是又一個(gè)李東山啊，這一次這么貿(mào)然地把李東山坑下來(lái)，是不是決策有點(diǎn)做錯(cuò)了？
要知道，創(chuàng)傷外科也是需要領(lǐng)頭團(tuán)隊(duì)的，無(wú)疑李東山就是其中一個(gè)，不過(guò)換屆在即，李東山也會(huì)讓給年輕人。王林峰本來(lái)想的是這次之后就。
但現(xiàn)在看來(lái)，以后到底是湘雅繼續(xù)掌舵還是湘雅二醫(yī)院再領(lǐng)風(fēng)騷在未知數(shù)。
接下來(lái)，就沒(méi)有陸成什么事情了。
放引流管，縫合，再蓋VSD，都是佘敏和王林峰兩個(gè)人在做了，陸成和方泥馨就只是打打下手。
只是，在操作的時(shí)候。
王林峰和佘敏還是在不停地朝著陸成在看，似乎是想把陸成給看透。
但陸成卻仍然毫無(wú)表情。
好似一臺(tái)沒(méi)有感情的手術(shù)機(jī)器似的。
這是個(gè)狠人！