許卓跟著張醫(yī)生到了門診坐診。這一次，就與以前陸詠菊在的時(shí)候不一樣了。還是同一個(gè)診室，但是許卓在邊上就有了一個(gè)位置。張醫(yī)生看病，他就坐在旁邊幫忙，打下手，同時(shí)虛心學(xué)習(xí)。書寫病歷這個(gè)活，張醫(yī)生也是交給許卓來進(jìn)行的。張醫(yī)生口述，許卓負(fù)責(zé)記錄。

    通過書寫病歷，許卓更能了解病人的情況，記得更加清楚。

    不過，在書寫方面，他現(xiàn)在還稍稍有些“功力不足”。開始的時(shí)候，他書寫都是工工整整的，因?yàn)?，他平時(shí)見到的病歷本上，醫(yī)生都是“草書”，“狂草”，堪稱“草字天書”，不要說病人及其家屬了，即便換成另一個(gè)醫(yī)生，都看不懂到底寫的什么。這令許卓這個(gè)初出茅廬的實(shí)習(xí)生相當(dāng)不爽，決定從自己做起，以后的病歷上，凡是他過手的，都要寫得工工整整，一筆一畫，絕不糊弄。

    開始時(shí)，張醫(yī)生見到他書寫那么認(rèn)真，也不說破，只是輕笑，許卓有些莫名其妙，但漸漸的，就知道為什么了！

    因?yàn)?，尼瑪，根本就寫不過來?。∫粋€(gè)上午就兩百多個(gè)病人走馬觀花一般，他書寫的病歷字?jǐn)?shù)加起來都有近萬字，手都寫酸了，哪里還能顧得上潦草不潦草，最后，也只得“行云流水”“狂飛亂舞”了！

    好在，不久之后，銀杏醫(yī)院會(huì)轉(zhuǎn)以“電子病歷”為主，手寫病歷為輔，書寫不清楚的話，也沒有多大關(guān)系的。反正，以前大家也都是這么過來的。

    一直忙到中午十二點(diǎn)多，早上掛號(hào)的病人都沒有看完，張醫(yī)生喊許卓吃飯去，下午接著看。下午，就不怎么接收新的掛號(hào)病人了。所以，這也是大家去醫(yī)院，尤其是熱門科室，都要一大早，或者提前幾天掛號(hào)的原因。

    另一個(gè)原因，則是早點(diǎn)去的話，當(dāng)天做檢查，當(dāng)天就能拿到結(jié)果。

    下午，主要是接著看早上的病人，以及，看一些早上病人的驗(yàn)血、心電圖、B超、CT等報(bào)告。

    后面之所以看病的速度會(huì)放緩，是因?yàn)椴粫r(shí)有病人拿著報(bào)告回來，這些人是不用再按號(hào)排隊(duì)，可以進(jìn)來直接找醫(yī)生的。

    “許卓，你來看看這個(gè)小朋友的病癥。”張醫(yī)生拿到了一張化驗(yàn)單，瞧了幾眼，就遞給了許卓。

    病人家屬抱著小孩，看了一眼許卓胸前掛著的實(shí)習(xí)醫(yī)生的牌子，想說什么，但還是沒有說?？赡?，他們司空見慣了吧，而且，人也比較溫和老實(shí)，同時(shí)也覺得自家的孩子的病情并不是很嚴(yán)重。

    這個(gè)孩子許卓早上見到過，也記錄過他的病歷，知道他發(fā)燒足有三天了，而孩子父母并沒有將他送來醫(yī)院，只是在家中以物理降溫的方法退燒，后來體溫超過38.5度了，才給孩子吃了幾次那種進(jìn)口的退燒藥。

    這在一般家庭是很正常的做法，醫(yī)生也經(jīng)常建議這樣做。因?yàn)橛變号c大人不一樣，體溫不過高的話，還是物理降溫的好。即便來了醫(yī)院也是這樣建議。隨便開藥掛鹽水的醫(yī)生不是好醫(yī)生。

    但是今天，小孩體溫升到了三十九多，近四十度，孩子父母知道恐怕自己在家里弄不好了，所以就送來了醫(yī)院。后來，張醫(yī)生讓小孩去驗(yàn)了血。

    現(xiàn)在許卓手上拿到的就是小孩的驗(yàn)血報(bào)告。

    “血白細(xì)胞很高？炎癥指標(biāo)也很高？有點(diǎn)膿毒癥的特點(diǎn)?！痹S卓沉吟，嘀咕。不過，他又覺得沒有那么簡(jiǎn)單。要是這么簡(jiǎn)單的話，張醫(yī)生也不會(huì)故意讓他來看，隱約有點(diǎn)考較的意思在里面。

    許卓沉下心來，給孩子仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他眼睛紅，全身皮疹，楊梅舌以及手足硬性水腫，心說，難道是不典型猩紅熱？

    “猩紅熱可是A族鏈球菌感染引起的傳染性疾病啊。”許卓下意識(shí)地想讓周圍圍觀的一些家屬抱著自家的孩子離遠(yuǎn)一些，不過轉(zhuǎn)頭瞥見張醫(yī)生似笑非笑的神色，忽然就福至心靈，一拍額頭，明白了過來，叫道：“這是川崎病，川崎病啊！”

    心說，還是經(jīng)驗(yàn)不足，差點(diǎn)誤診。難怪張醫(yī)生要考較我呢！

    張醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，贊許地說道：“這就是川崎病。你能獨(dú)立看出來，足以見你醫(yī)術(shù)已經(jīng)摸到了門檻，擔(dān)任一般的住院醫(yī)生是絲毫沒有問題的。欠缺的只是經(jīng)驗(yàn)。以后多學(xué)多看，多與實(shí)際相結(jié)合，才能更好地提高！”

    許卓點(diǎn)了點(diǎn)頭：“謝謝張醫(yī)生?！?br/>
    張開元擺了擺手，道：“我是帶你的老師，不用客氣?！彪S后，就又換了他來坐診，安撫那個(gè)孩子的父母。

    小孩發(fā)燒，但精神尚可，仍舊沒心沒肺地笑著，但是，他的父母可嚇壞了。剛才聽許卓叫什么“川崎病”，不明覺厲，他們自然非常擔(dān)心。

    張醫(yī)生安撫道：“在若干年前，這個(gè)病是很難治，因?yàn)闆]有發(fā)現(xiàn)。還因此死了許多小孩。但是，自從搞懂了它之后，這個(gè)病就不足為慮了！放心，沒事兒的。但是，住院還是要??！”

    “住，住，我們?。　毙『⒏改高B連點(diǎn)頭，他們發(fā)誓，以后小孩再發(fā)燒，一定不在家里自己當(dāng)大夫了，一定要及時(shí)將小孩送醫(yī)院。總歸，讓醫(yī)生看一下放心一些。

    川崎?。↘awasakidiseaes），其學(xué)名叫做“皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥（muco-cuta-meouslymphnodesyndrome，MCLS）”，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道，由于本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變，引起人們重視，近年發(fā)病增多，1990年北京兒童醫(yī)院風(fēng)濕性疾病住院病例中，川崎病67例，風(fēng)濕熱27例；外省市11所醫(yī)院相同的資料中，川崎病為風(fēng)濕的2倍。顯然川崎病已取代風(fēng)濕熱為我國(guó)小兒后天性心臟病的主要病因之一。目前認(rèn)為川崎病是一種免疫介導(dǎo)的血管炎，暫編入結(jié)締組織疾病篇內(nèi)。

    這個(gè)小孩雖然患上的是川崎病，但還處于初期，并發(fā)癥還比較少，治療起來并不困難。