大三甲的外科醫(yī)生都非常忙，從早到晚手術(shù)不斷，只有在中午的手術(shù)間隙才有空休息一會(huì)兒。如果遇到復(fù)雜手術(shù)，說(shuō)不定就得從早站到晚。

    這就是一場(chǎng)臨時(shí)召開(kāi)的病例大討論，能讓霍志業(yè)找來(lái)那么多骨科醫(yī)生，實(shí)屬不易。

    其實(shí)祁鏡之前考慮到了這些，來(lái)骨科病房并不想鬧出太大的動(dòng)靜，就想著找霍志業(yè)聊聊病人的情況，發(fā)表一下自己的觀點(diǎn)就行了。兩人雖然不認(rèn)識(shí)，但住院部走廊上就有所有專(zhuān)家的照片，認(rèn)起來(lái)不難。

    至于最后采不采納自己的觀點(diǎn)，祁鏡也沒(méi)有太大的把握，也不可能用強(qiáng)。好歹是外院，他沒(méi)了自己老爸的光環(huán)，面對(duì)副高多少還是得收斂一些。

    誰(shuí)知走出電梯，祁鏡就聽(tīng)到了病例討論的事情，討論對(duì)象還就是19床王平石。不得已，他改變了原先的策略，用口罩蓋住臉，再改了改在自家醫(yī)院準(zhǔn)備靠著身上的一院白大褂先混進(jìn)辦公室再說(shuō)。

    等他們討論得差不多了，再起身踢踢這塊鐵板。

    然而誰(shuí)又會(huì)知道，一院的實(shí)習(xí)生那么難管，午休時(shí)竟然不留在科室待命，全跑回宿舍休息去了。

    霍志業(yè)上來(lái)就問(wèn)病床分組，祁鏡立刻聞出了味兒，這就是在找臨時(shí)工啊。

    病例討論的臨時(shí)工無(wú)非病史匯報(bào)和抄寫(xiě)兩種，他可不想做這種雜活，所以一開(kāi)始是拒絕的。拒絕的辦法很簡(jiǎn)單，只要把自己的分組和王平石的錯(cuò)開(kāi)就行了。

    骨科總共66張病床，算上加床也就不到80張。專(zhuān)家人數(shù)算上謝宗培一共有11位，平均每人手里有差不多7張病床。以醫(yī)院簡(jiǎn)單到爆炸的分組方式，王平石所在的19床只會(huì)是第三組。

    所以祁鏡說(shuō)自己是第二組。

    但就在說(shuō)出口之后沒(méi)一會(huì)兒，他又改變了主意。

    既然老天爺這么安排，天意如此，自己何不順?biāo)浦?。所以在霍志業(yè)之后的詢(xún)問(wèn)里，他又盡量把自己往王平石的病歷上靠，成功混成了臨時(shí)工。

    進(jìn)辦公室第一眼看到史睿霖，祁鏡就知道這個(gè)實(shí)習(xí)生靠不住，用一本沒(méi)什么大用的病歷夾換來(lái)了匯報(bào)病史的話語(yǔ)權(quán)。

    至此，病例討論的起點(diǎn)和發(fā)展走向全捏在了他一個(gè)人手里。

    走到這一步，進(jìn)攻節(jié)奏和混進(jìn)人群再挑事兒完全不同。祁鏡覺(jué)得在這個(gè)節(jié)骨眼上沒(méi)必要再委婉，所以就有了剛才那句直白的對(duì)話。直白得讓人不知所措，至少臺(tái)下那些醫(yī)生們都沒(méi)想到好好的病例討論，會(huì)發(fā)展到這一步。

    “別誤會(huì)，我只是看大家都挺累的，早點(diǎn)討論完早點(diǎn)結(jié)束。這樣還能有時(shí)間休息休息，下午手術(shù)的時(shí)候精神也能好些?！?br/>
    妥妥的主任級(jí)發(fā)話口吻，哪兒有半點(diǎn)實(shí)習(xí)生的樣子。

    史睿霖早懵圈了，見(jiàn)過(guò)實(shí)習(xí)生和帶教鬧矛盾的，可從沒(méi)見(jiàn)過(guò)拿專(zhuān)業(yè)知識(shí)上去硬懟的，完全超出了他的認(rèn)知范圍。

    而李信作為帶教本來(lái)就已經(jīng)承受了不小的壓力。

    實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)是塊三夾板，他其實(shí)也沒(méi)好到哪兒去，充其量比史睿霖那塊大一點(diǎn)罷了。在骨科待了五年，去年還做了一年的外科老總，自詡也見(jiàn)過(guò)不少學(xué)生了，可面前這位是真沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

    這哪兒來(lái)的小祖宗啊，那么囂張.......

    李信腦仁一緊，耳邊嗡嗡亂響，不管對(duì)方是誰(shuí)，他的第一反應(yīng)就是起來(lái)先訓(xùn)一頓再說(shuō)。不過(guò)還沒(méi)等他站起身，坐在最前排的霍志業(yè)就已經(jīng)開(kāi)了口：“你是哪位？還有你剛才那句話是什么意思？”

    比起祁鏡的態(tài)度，霍志業(yè)更在意的還是王平石的診斷。

    也實(shí)在是昨晚那通電話太過(guò)刺激，讓他受了不小的觸動(dòng)，總覺(jué)得病史的某些地方確實(shí)值得推敲。但霍志業(yè)要的是同事之間措辭委婉的推敲，不是直接推翻！一上來(lái)就把診斷全部否定掉，他這張老臉還往哪兒擱？

    而且霍志業(yè)也只是有些疑慮罷了，其實(shí)對(duì)最終的診斷還是挺有信心的。

    就算退一步來(lái)說(shuō)，診斷真的有問(wèn)題，那也是病因方面的問(wèn)題。壓縮性骨折到了這個(gè)程度，不管是什么原因都得手術(shù)。

    霍志業(yè)最想明確的也是手術(shù)指征和術(shù)后恢復(fù)的問(wèn)題，同時(shí)也希望能在明確這兩項(xiàng)內(nèi)容的同時(shí)，會(huì)對(duì)病因有什么新發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，謝宗培能在場(chǎng)幫自己保個(gè)底那就更好了。有了大主任的判斷做依據(jù)，萬(wàn)一出了什么岔子他霍志業(yè)肩上的壓力也會(huì)小一些。

    可誰(shuí)會(huì)知道半路殺出來(lái)了個(gè)程咬金，一頓斧子亂揮把事兒全攪亂了。

    祁鏡的話自然是嘲諷意味拉滿(mǎn)，說(shuō)得在場(chǎng)那些昏昏欲睡的外科醫(yī)生們精神為之一振。

    他們中的不少人本來(lái)只是走個(gè)過(guò)場(chǎng)，畢竟不是自己組里的病人，來(lái)這兒給霍志業(yè)撐個(gè)場(chǎng)子聽(tīng)個(gè)響就行了。但現(xiàn)在，竟然有人站出來(lái)反駁，還反駁得那么直接，那就不一樣了。

    有人搞事兒可比單純的病例討論有意思的多，臨床上的內(nèi)斗大戲可不是天天能看到的。

    “我的意思很簡(jiǎn)單?！逼铉R說(shuō)道，“的診斷錯(cuò)了?！?br/>
    “診斷錯(cuò)了？”霍志業(yè)不由得笑了起來(lái)，反問(wèn)道，“難道他不是脊柱壓縮性骨折？”

    “當(dāng)然是壓縮性骨折?！逼铉R點(diǎn)點(diǎn)頭，對(duì)這個(gè)診斷沒(méi)什么異議，“病人明顯受到了垂直性外力的影響，壓縮后造成了椎體破壞，突出部壓迫到了椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)上。”

    “那你是覺(jué)得，在手術(shù)指征方面的判斷出了錯(cuò)？這個(gè)程度的骨折并不需要手術(shù)？”

    “手術(shù)指征當(dāng)然也沒(méi)錯(cuò)。”祁鏡該承認(rèn)的都會(huì)認(rèn)，在診斷方面沒(méi)什么心理負(fù)擔(dān)，“如果不手術(shù)，椎體突出部分很有可能繼續(xù)擴(kuò)大或者崩裂成碎塊，有很大概率損傷脊髓神經(jīng)，造成下半身癱瘓?！?br/>
    “既然對(duì)病情的判斷沒(méi)錯(cuò)，對(duì)手術(shù)指征的判斷也沒(méi)錯(cuò)。”霍志業(yè)笑著問(wèn)道，“那診斷哪兒錯(cuò)了？”

    祁鏡嘆了口氣：“既然霍老師覺(jué)得診斷沒(méi)錯(cuò)，病人的病情就像看上去那么簡(jiǎn)單，那還開(kāi)什么病例討論大會(huì)？大家做了一上午的手術(shù)，挺累的，都去休息吧?！?br/>
    “這......”霍志業(yè)一陣語(yǔ)塞，面子掉了一地。

    兩人第一輪交鋒結(jié)束，結(jié)果有些讓人大跌眼鏡。向來(lái)善于用專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)懟人開(kāi)罵的霍志業(yè)，遇到了一位也喜歡這么干的年輕人，忽然就沒(méi)什么辦法了。

    李信看著臺(tái)前的祁鏡完全沒(méi)了辦法，只能把一邊傻站著的史睿霖叫到了跟前：“這是你的同學(xué)？”

    “當(dāng)然不是?！?br/>
    “那是誰(shuí)？”

    “我也不知道啊?！笔奉Ａ赜逕o(wú)淚，“這要真的是實(shí)習(xí)生那還得了，之前剛爆出實(shí)習(xí)生罵帶教的事兒，我們小組長(zhǎng)就被叫去開(kāi)了會(huì)，要嚴(yán)肅紀(jì)律?，F(xiàn)在......”

    李信無(wú)奈地?fù)u了搖頭：“現(xiàn)在直接懟上副高了。”

    “完了呀......”

    在場(chǎng)的小醫(yī)生里，恐怕就只有李信和史睿霖把這件事定成了惡性事件，而其他人全都是一副事不關(guān)己高高掛起的心態(tài)。

    面對(duì)今日份的院內(nèi)頭條秘聞，這些小住院小主治也是跟著議論紛紛。小聲交流的同時(shí)，有些人也不忘拿起手機(jī)，給祁鏡來(lái)了張照片，為即將到來(lái)的下午手術(shù)準(zhǔn)備一些額外的談資。

    不得不說(shuō)，霍志業(yè)也是經(jīng)過(guò)大風(fēng)大浪的人物。

    雖然被個(gè)學(xué)生說(shuō)了兩句心里堵得慌，不過(guò)應(yīng)變和調(diào)節(jié)能力還不錯(cuò)，一直保持著冷靜。而且漸漸的，他發(fā)現(xiàn)一個(gè)很奇怪的地方。

    這家伙的聲音有點(diǎn)熟悉，似乎在哪兒聽(tīng)過(guò)。

    之前的病史陳述倒沒(méi)什么，只是最后那段話，明顯是有意在向自己施壓。為了配合這些話，他會(huì)特意使用一種非常欠揍的聲調(diào)來(lái)稍稍拉升一下語(yǔ)氣。

    這種謎一樣的調(diào)調(diào)，霍志業(yè)有印象，越聽(tīng)越可疑。

    其實(shí)答案就在他嘴邊，可就是怎么也說(shuō)不上來(lái)。

    霍志業(yè)想先把人搞清楚，然后再慢慢和他爭(zhēng)論診斷方面的問(wèn)題：“你是骨科的實(shí)習(xí)生？叫什么名字？為什么我從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)你？”

    說(shuō)罷他特地看了眼身旁的李信和直搖頭的史睿霖，已經(jīng)猜了個(gè)七七八八：“現(xiàn)在骨科正在做病例大討論，如果不是本院的骨科醫(yī)生還請(qǐng)離開(kāi)，不要打擾我們的正常工作?！?br/>
    祁鏡拉開(kāi)了架勢(shì)，準(zhǔn)備和霍志業(yè)來(lái)場(chǎng)大戰(zhàn)。

    他不怕對(duì)方實(shí)力太強(qiáng)，怕就怕對(duì)方不敢和自己對(duì)線，玩迂回。而這種直指自己身份的行為，就是一種變相的回避辦法。

    對(duì)于這種辦法，祁鏡也確實(shí)沒(méi)什么好辦法，這時(shí)候就得找找真正的主事人了。

    “老霍，先別管這個(gè)，一切病人優(yōu)先?！?br/>
    謝宗培和祁鏡眼神相交，馬上懂了他的意思?？戳丝词直砗螅瑫r(shí)間確實(shí)不早了，便問(wèn)道：“同學(xué)，我懂你的意思。你意思是病因不解決，就算治好了這次骨折肯定還會(huì)出現(xiàn)下一次骨折，那這次手術(shù)就白做了。”

    “對(duì)，就是這個(gè)意思?！逼铉R說(shuō)道，“病人一直都有慢性咳嗽，我覺(jué)得咳嗽和骨折有一定的關(guān)聯(lián)性。”

    “我也知道你懷疑結(jié)核，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性，但治療卻沒(méi)什么效果?！爸x宗培對(duì)一旁看著神仙打架早已傻眼的史睿霖招了招手，“把病歷借我看一下?！?br/>
    史睿霖雖然遞來(lái)了病歷夾，但嘴上卻在抱怨：“主任，這病歷都亂了?！?br/>
    “亂了？”謝宗培不解。

    “這個(gè)說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)......”

    “亂了也能看，就找96年6月10日的出院小結(jié)，是你們.....”祁鏡連忙意識(shí)到不對(duì)勁，咳嗽了兩聲把這個(gè)口誤給糊弄了過(guò)去，“找我們醫(yī)院呼吸科的出院小結(jié)?！?br/>
    九十年代出院小結(jié)還沒(méi)有打印的條件，幾乎全是手寫(xiě)。

    沒(méi)有打印就沒(méi)有固定的紙張規(guī)格，也沒(méi)有固定的模版，每個(gè)醫(yī)院用的紙都不一樣。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容上雖然沒(méi)什么不同，但會(huì)有前后順序的細(xì)微差別。

    一院的出院小結(jié)用紙就要比丹陽(yáng)醫(yī)院的來(lái)的小些，中間沒(méi)有填空的表格，而是很簡(jiǎn)單的清一色下劃細(xì)線。其實(shí)對(duì)于臨床工作多年的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，只需要簡(jiǎn)單看個(gè)抬頭，配合上時(shí)間就能確定是哪一張。

    果然沒(méi)一會(huì)兒，謝宗培就找到了這張出院小結(jié)。

    異煙肼，利福平治療無(wú)效的字樣赫然在列，治療時(shí)間對(duì)于結(jié)核來(lái)說(shuō)也不算短了。整整41天的治療竟然沒(méi)有絲毫起色，結(jié)核的診斷完全可以視作是錯(cuò)的。

    “這個(gè)情況，難道你還懷疑是結(jié)核？”謝宗培問(wèn)道。

    “我也覺(jué)得不是結(jié)核。”祁鏡說(shuō)道，“我認(rèn)為的是另一種呼吸道感染，當(dāng)初在判定病人不是結(jié)核感染之后，并沒(méi)有進(jìn)一步去深挖他的病因，而是一股腦把結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)全列為了假陽(yáng)性。”

    “可是病人那時(shí)做的x光片是正常的......”謝宗培還沒(méi)說(shuō)完就察覺(jué)到了漏洞，“你的意思是他之前雙肺是正常，現(xiàn)在恐怕就不一定了？”

    祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭：“不過(guò)既然病人要去手術(shù)，應(yīng)該已經(jīng)常規(guī)查過(guò)胸片了吧。”

    霍志業(yè)看著謝宗培投來(lái)的目光，顯得有些尷尬：“病人家里沒(méi)錢(qián)了，都說(shuō)不開(kāi)刀，所以我就沒(méi)給查，連住院費(fèi)也沒(méi)要他們的?，F(xiàn)在有了錢(qián)，我就想討論會(huì)結(jié)束后和病人家屬好好聊聊，確定一下手術(shù)時(shí)間?！?br/>
    “不管開(kāi)不開(kāi)刀，胸片先查一個(gè)看看?！?br/>
    霍志業(yè)點(diǎn)了點(diǎn)頭：“行?！?br/>
    大主任的命令直接被反應(yīng)到了行動(dòng)上，李信拿過(guò)醫(yī)囑單寫(xiě)上了檢查胸片的醫(yī)囑，站在一旁的史睿霖成了通往護(hù)士臺(tái)的傳令員。

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