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    焦頭爛額的一天總算是過(guò)去了。

    由于今天急診科大部分外科醫(yī)生都在上班，所以今晚夜班錢主任主動(dòng)請(qǐng)纓坐鎮(zhèn)。畢竟人手還是太少了點(diǎn)。

    據(jù)說(shuō)林副院長(zhǎng)目前正在其它醫(yī)院挖一些高手過(guò)來(lái)他們急診科，不過(guò)目前還沒(méi)有什么好消息傳來(lái)。

    一位有著豐富經(jīng)驗(yàn)又技術(shù)高超的急診醫(yī)生，可不是那么容易挖到的。

    第二天，照常上班，剛剛和江語(yǔ)蓉查完房的時(shí)候，他就被陳醫(yī)生通知，說(shuō)普通外科那邊找他過(guò)去會(huì)診！

    “找我會(huì)診？”阮彬微微錯(cuò)愕。普通外科人才濟(jì)濟(jì)怎么會(huì)找他一個(gè)住院醫(yī)生會(huì)診。一般來(lái)說(shuō)平時(shí)都是他們急診科求助他們普通外科才對(duì)。

    就算找他們急診科，也應(yīng)該找錢主任江語(yǔ)蓉這種級(jí)別的才對(duì)啊。

    “據(jù)說(shuō)一個(gè)老年病人因膽結(jié)石引發(fā)了梗阻性黃疸和急性胰腺炎，情況比較復(fù)雜也比較棘手。”陳醫(yī)生也不是很了解具體的情況。

    “這種病不就是做二級(jí)和三級(jí)手術(shù)，難度應(yīng)該不大吧?！比畋虬櫭?。

    “具體不知，估計(jì)是你的腹腔鏡手術(shù)表現(xiàn)的如此出色，他們真的遇到棘手的問(wèn)題說(shuō)不定呢？”陳醫(yī)生笑道。

    “行，我走一趟?！比畋蛳蚱胀ㄍ饪颇沁呑呷?。

    說(shuō)起來(lái)普通外科和急診科算是最親的親戚了。

    急診科的外科醫(yī)生基本都是普通外科出身。

    會(huì)診室。

    “主任，你說(shuō)這個(gè)阮彬能不能幫到我們?。抗烙?jì)他也沒(méi)有遇到過(guò)這種病例吧？”邱華暉問(wèn)道。對(duì)方和他都是住院醫(yī)生，就算手術(shù)做的再厲害，肯定也沒(méi)有見過(guò)這種病例吧？能有什么好建議？

    “我也覺(jué)得?！焙J(rèn)同道。他都苦思冥想一個(gè)小時(shí)了，還是沒(méi)有想出什么好辦法來(lái)。

    “行了，說(shuō)不定他觸類旁通呢！”戴曜文瞥了兩人一眼道。這兩個(gè)家伙什么心思他難道不知道，就是覺(jué)得阮彬也許根本就沒(méi)有那個(gè)能力唄？小看人家？這種心態(tài)不能要！

    很快，到了會(huì)診室。

    阮彬就見到了會(huì)診室里面有三個(gè)醫(yī)生等候著他的到來(lái)了。

    分別是普通外科的副主任戴曜文、一個(gè)主治胡昌茂、還有一個(gè)住院邱華暉。

    “戴主任你好。”阮彬一進(jìn)來(lái)就打招呼。

    這個(gè)主任他認(rèn)識(shí)，聊過(guò)幾句，另外兩個(gè)他不認(rèn)識(shí)。

    “阮醫(yī)生，可把你盼來(lái)了。我知道你們急診科向來(lái)最忙，真不好意思讓你抽空過(guò)來(lái)會(huì)診?！贝麝孜那敢獾牡馈?br/>
    “沒(méi)什么，都是為了患者的健康?！比畋蛭⑿Φ?。

    “行，那我閑話不多說(shuō)了，這一次找你過(guò)來(lái)就是我們遇到了一位棘手的病人，病人男，78歲，從下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)上來(lái)的?！?br/>
    “患者因?yàn)槎嗄甑难甸g盤突出，導(dǎo)致他的脊柱變形，嚴(yán)重后凸側(cè)彎，駝背已經(jīng)將近90度，只能彎著腰走路，睡覺(jué)也不能平躺。而因?yàn)榧怪冃?，體內(nèi)臟器也受到不同程度擠壓，腹部空間被折疊、壓縮，深深凹進(jìn)體內(nèi)?！?br/>
    “上周他又因?yàn)槟懡Y(jié)石引發(fā)了梗阻性黃疸和急性胰腺炎，一直腹痛、嘔吐，情況比較棘手。麻煩的是，手術(shù)需要平躺，但他的腹部又與常人有著很大不同，本是一個(gè)常規(guī)的手術(shù)因?yàn)樗厥獾纳眢w條件變得難度直線提升，他在他當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院跑了幾家醫(yī)院，均被婉言謝絕治療，所以轉(zhuǎn)到了我院。”

    “雖然我們只是給他進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石手術(shù)等二級(jí)，三級(jí)手術(shù)，可這難度可不是普通的二三級(jí)手術(shù)那么簡(jiǎn)單。我聽說(shuō)阮醫(yī)生你在腹腔鏡手術(shù)這一塊造詣非同凡響，特別是完成了一臺(tái)19分鐘的膽囊切除術(shù)，我就尋思著找你過(guò)來(lái)問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有什么好的辦法和建議。”戴曜文道。

    得了，他都不好意思說(shuō)目前他們還沒(méi)有什么好的手術(shù)方案。所以只能找阮彬過(guò)來(lái)看看有什么建議和幫助。

    “這種例子幾乎很少見啊。”阮彬聽了之后頓時(shí)釋然為毛普通外科找他來(lái)會(huì)診了。這種患者的確是很罕見。

    這不單單是患者不能平躺而不能手術(shù)，而是還有其它的很多因素在里面。

    “可以帶我去看看患者嗎？”阮彬問(wèn)道。

    這得去現(xiàn)場(chǎng)看過(guò)患者的具體情況他才能有所判斷和針對(duì)的想辦法。

    “當(dāng)然！”

    一眾人風(fēng)風(fēng)火火的來(lái)到了病房，阮彬就看到了這個(gè)70多歲的老人。

    只見他脊柱嚴(yán)重變形，駝背已經(jīng)將近90度，腹部仿佛消失一般深凹進(jìn)體內(nèi)，無(wú)法平躺，只能側(cè)著躺著。

    “患者整個(gè)腹部深凹進(jìn)體內(nèi)，凹槽能塞進(jìn)一個(gè)成人手掌，從正面看只有成人三橫指空間，側(cè)邊只有兩橫指空間，開腹手術(shù)是不用考慮了。”阮彬開口道。

    “沒(méi)錯(cuò)，但雖然只是普通的腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)體位難擺，手術(shù)器械可施展空間很小，卻比單孔腹腔鏡手術(shù)操作難度還要高，簡(jiǎn)直就是“夾縫中求生存”?！焙^疼道。

    “嗯，首先是麻醉插管難，他屬于困難氣道，因?yàn)榧怪冃危粋?cè)肺部肯定已經(jīng)被嚴(yán)重?cái)D壓，氣管嚴(yán)重偏移?！比畋蛞会樢娧闹赋隼щy之一。

    氣管嚴(yán)重偏移，到時(shí)候麻醉插管這一步驟就很難操作了。

    還有一個(gè)那就是正常的手術(shù)都是患者平躺，醫(yī)生站著手術(shù)，腹腔鏡從腹部正面開孔操作，像目前的情況，根本就做不到這種常規(guī)手術(shù)操作。

    “你們有沒(méi)有想過(guò)讓患者坐著做手術(shù)？”阮彬問(wèn)道。他可是擁有世界級(jí)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腦海里有數(shù)萬(wàn)例的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和臺(tái)數(shù)。

    什么類型的膽囊炎病人沒(méi)有見過(guò)？

    這種情況，他腦海里恰好有幾十例。

    “坐著？我們也想過(guò)，但是就算是患者坐著，他腹部根本就看不到了，仿佛消失進(jìn)了體內(nèi)，我們?cè)趺醋鍪中g(shù)空啊，單孔也難搞啊?！贝髦魅畏浅ｎ^疼道。

    這也是他們唯一頭疼的地方！

    “我沒(méi)有說(shuō)從腹部做腹腔鏡操作孔，我們應(yīng)該另辟蹊徑！從左下腹縫隙往右上腹做，到時(shí)候主刀醫(yī)生和患者都是“坐著”進(jìn)行手術(shù)！”阮彬淡淡的道。

    “這……看上去可行??！”戴曜文聽了之后雙眼一亮，一下子就被阮彬的思路給點(diǎn)醒了，大有一種醍醐灌頂?shù)母杏X(jué)。

    “不過(guò)腹腔鏡手術(shù)需要通過(guò)向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w膨脹腹腔，為手術(shù)創(chuàng)造操作空間，而這個(gè)大爺本身腹腔空間小，為了避免肺部損傷影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)中往腹腔內(nèi)注入氣體量很有限，手術(shù)視野暴露不佳，加上他因?yàn)榧怪冃?，腹腔?nèi)臟器空間結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，十分考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)。我們也從來(lái)沒(méi)有試過(guò)從左下腹間隙往右上腹做，待會(huì)兒阮醫(yī)生你能不能稍微的指導(dǎo)一下？”戴曜文眼巴巴的看著阮彬問(wèn)道。想和更多志同道合的人一起聊《氪金醫(yī)生》，微信關(guān)注“優(yōu)讀文學(xué)”，聊人生，尋知己~

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