t管排出蟲體后,那些主任也忍不住進(jìn)房間看了兩眼。
“這也太多了......”
“是啊?!辈唐冀忉尩溃案闻K被它們刺激地不停分泌膽汁,太稠了,說不定這塊堵住管子的結(jié)石就是蟲體粘合在一起形成的?!?br/> “開眼界啊,我行醫(yī)那么多年還真沒見過肝吸蟲?!奔兹榭浦魅涡χf道。
“病人還有救?!毙脸膛牧伺囊浦部浦魅蔚募绨?。
“嗯,我回去就做個(gè)初步評估。等徹底驅(qū)完蟲,只要能找到合適的肝源,下一步就是肝移植。”
......
雖然表面上他們表情輕松,仿佛只是圖個(gè)新鮮。但在這些人的腦袋里,眼前的場面將會聯(lián)同病人的病歷一起打包,封存進(jìn)經(jīng)驗(yàn)寶箱,沉入海底。
等下次再有相似的病人來攪動他們腦海的時(shí)候,說不定就會帶起這個(gè)寶箱
t管排出蟲體只是治療的第一步,等肝臟外周的蟲體排干凈,梗阻緩解后才能撤去t管,著手驅(qū)蟲治療。
如果說診斷還值得他們一看一學(xué),那治療就是真正屬于蔡萍的獨(dú)家表演了。
肝吸蟲治療說起來很簡單,經(jīng)久不變的兩種藥,吡喹酮和阿苯達(dá)唑。一個(gè)是特異性很高的針對藥,另一個(gè)則是廣譜驅(qū)蟲藥。
可藥物好選,用量難定。
每家藥廠出產(chǎn)的藥品有效成分一樣,但有效成分以外的“包裝”卻不同。有時(shí)候換了新藥,就會出現(xiàn)藥品說明書和醫(yī)院藥物手冊相悖的情況。
蔡萍雖然肝吸蟲見的少,但在用藥上是真正的行家里手,考慮的細(xì)節(jié)要比普通醫(yī)生多得多。
祁鏡在用藥方面比起她來還欠了些火候。
“放棄吡喹酮,選擇阿苯達(dá)唑......”
祁鏡走在回急診的路上,腦袋里回想著剛才蔡萍寫的會診記錄單。
“這個(gè)病人確實(shí)更應(yīng)該用阿苯達(dá)唑,但我想到的是阿苯達(dá)唑?qū)Ω闻K的副作用更小,蔡主任想到的卻是更深的另一面?!?br/> 吡喹酮和阿苯達(dá)唑雖然都能有效殺滅肝吸蟲,但作用機(jī)制完全不同。
前者更像是直面敵方大軍的重騎兵沖陣方隊(duì),能徒手撕扯掉蟲體表面的保護(hù)皮層,用強(qiáng)大的藥力迫使肝吸蟲的肌肉持續(xù)強(qiáng)直性收縮,不停痙攣至死。
效果霸道直接,就和開了無雙模式一樣。
后者則是一支奇襲輕騎小分隊(duì),不和蟲體產(chǎn)生直接沖突,而是專門彎去敵軍后方的糧草大營,阻礙它們的能量供應(yīng)。
當(dāng)肝吸蟲無法攝取到足夠的糖分,就會被活活餓死。
現(xiàn)在病人的身體已經(jīng)到了極限,根本經(jīng)受不住正面對剛的大戰(zhàn)。相比起來,阿苯達(dá)唑的方式更溫和也更能保護(hù)這塊茍延殘喘的肝臟。
“從5mg/kg逐漸加量到10mg,持續(xù)時(shí)間也比普通的七天多出一天。等用藥結(jié)束后用保肝藥讓肝臟休息半個(gè)月,然后再從頭開始新的一輪?!?br/> “學(xué)到了學(xué)到了!”
相比胡東升,祁鏡需要學(xué)的知識并不多。這次能學(xué)到主任級別的控藥技術(shù),確實(shí)是賺翻了。
祁鏡還在回味著這次的收獲,忽然手機(jī)響起了提示音。
【真被你猜中了!】
他看著短消息,不知道陸子姍沒頭沒尾的發(fā)的是個(gè)什么意思。
【?怎么了】
不一會兒補(bǔ)充信息就跟了過來
【老師昨天真是去參加party,她的生日party。本來不想告訴我的,沒想到我能猜到,哈哈哈!】
都打扮得那么明顯了,也就你猜不到。
祁鏡吐槽了一句,又發(fā)了條信息過去:【我看她走之前還不情不愿的,估計(jì)是躲不掉?!?br/>