窮,醫(yī)療永遠(yuǎn)繞不開的話題。
每年有無數(shù)的病人面對高昂的醫(yī)藥費(fèi),望而卻步。更有無數(shù)病人,即使花了錢,舍了全部家當(dāng)也依然沒法躲過病魔索命。有的甚至連一點(diǎn)反應(yīng)都沒有,突然發(fā)病匆匆離開了人世。
世事無常,莫過如此。
祁鏡是人不是神,遇到這種情況也很無奈,即使是自己感興趣的病例也一樣。就算他再有錢,世界首富,也不可能拯救全世界所有人,這就是個無解的命題。
不過現(xiàn)在有個更讓他操心的病人。
“又燒上去了?”祁鏡喘著氣,站在熙熙攘攘的步行街上,對著話筒問道,“幾度?”
“五點(diǎn)過的38度,九點(diǎn)就上38.5了?!鼻荻⒅峒t鷹這兩天的體溫單,一個近乎u形的弧度格外扎眼,“傳染科現(xiàn)在只有一個住院在值班,會診看了后就說繼續(xù)掛左氧?!?br/> 祁鏡抬頭看了眼街邊大樓的璀璨燈光,滿腦子想的都是裴紅鷹這幾天的診療過程:“左氧沒效果了?”
“看上去效果很小,掛上去一個多小時,體溫還一直在升?!鼻菡f道,“要不要上退燒藥?”
“現(xiàn)在體溫是重要指標(biāo),用了退燒藥,后續(xù)病情改變都看不見了?!逼铉R說道,“還有沒有什么癥狀?”
“有癥狀我還打給你干嘛呢,做了全套體格檢查都沒問題。”屈逸也很為難,“剛查了個血,白細(xì)胞高,中粒比例高,還是明顯的細(xì)菌感染。顏定飛找了王主任就說先看一晚,只要體溫不再升高就等著,等癥狀自己出來?!?br/> 祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭:“現(xiàn)在只能如此了,要是破39.5就先物理降溫?!?br/> “好吧。”
等這通電話打完,胡東升才緩緩從后面追上來。
“祁哥,你也,你也跑太快了?!彼撕脦卓诖謿?,雙手撐著膝蓋,一顆顆豆大的汗水不停從兩頰滑下,吧嗒吧嗒地滴在地上,“你臉色,你臉色不好看啊,誰的,誰的電話?不會是嫂子吧......”
“裴紅鷹?!?br/> “裴紅鷹的電話?”胡東升感受到了祁鏡詫異的視線,這才收起了調(diào)侃的語氣。
“19床?”他回想著剛敘述過的病情簡報,說道,“我四點(diǎn)去看的時候體溫37.6,左氧吊著維持的還不錯啊,出什么事兒了?”
“體溫又竄上去了?!逼铉R嘆了口氣,“感覺左氧已經(jīng)沒什么太大作用了。”
“培養(yǎng)和藥敏起碼得后天才出結(jié)果,明天一天怎么熬?”胡東升想了想,“難道直接上碳青霉烯類?或者糖肽類?會不會太過了?”
碳青霉烯類是03年那會兒抗菌譜最廣,抗菌活性最強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺抗生素。糖肽類的代表藥萬古霉素更是當(dāng)紅抗生素,運(yùn)用范圍非常廣。
它們的作用機(jī)理非常霸道,就像是拿把鐵錘徹底敲碎細(xì)菌表面的細(xì)胞壁,殺滅細(xì)菌。而且因?yàn)閮烧咦饔脮r的結(jié)合位點(diǎn)不同,聯(lián)合用藥時效果更猛,幾乎能滅殺掉所有細(xì)菌。
強(qiáng)是真的強(qiáng),但這兩種藥是最后一道殺手锏,用了醫(yī)生手里就真的什么底牌都沒了。
絕大多數(shù)情況在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果出來之前,很少有醫(yī)生會直接上這兩類抗生素。因?yàn)樵谌祟惡图?xì)菌的軍備競賽中,人類總是處于落后的地位,隨時會蹦跶出來一個多重耐藥的超級細(xì)菌嘲諷一下當(dāng)下的抗生素水平。
“是有點(diǎn)過了?!?br/>