“甲亢？”高健猛地轉(zhuǎn)頭看向那位還在吃著飯菜的女生，由于角度和距離的問(wèn)題，沒(méi)能看出究竟有沒(méi)有眼瞼水腫和眼球外突，“她真的有甲亢？”
　　“沒(méi)有，剛才我還看到了她的同學(xué)?！逼铉R看了眼樓梯口，淡淡地說(shuō)道，“大概去上廁所了吧?！?br/>　　“嗯？”
　　高健感覺(jué)自己的思路軌跡被祁鏡強(qiáng)行掰成了一個(gè)圓形，在原地打了個(gè)圈，又回到了原點(diǎn)：“我剛就說(shuō)另一盤是同學(xué)的，你還反駁我?，F(xiàn)在又和我說(shuō)之前的推斷是正確的，這......”
　　“我就是打了個(gè)比方?！逼铉R解釋道，“你要真這么想，又去這么驗(yàn)證了，如果她真有甲亢不就能做到早發(fā)現(xiàn)早治療？”
　　“可現(xiàn)在她沒(méi)有，猜得很大膽可沒(méi)意義啊?！?br/>　　“這怎么能說(shuō)沒(méi)意義呢，猜錯(cuò)了豈不是更好？”
　　更好？
　　高健想了好一會(huì)兒才領(lǐng)會(huì)了他的意思，猜錯(cuò)就意味著原先假想的病人沒(méi)有病。不管對(duì)誰(shuí)而言，健康總是最好的結(jié)果。
　　其實(shí)祁鏡的思路歸結(jié)起來(lái)并不難。
　　他往往會(huì)注意到某些看起來(lái)不起眼但又有些違和的細(xì)節(jié)，經(jīng)過(guò)推敲和一步步的推演，可以發(fā)現(xiàn)在符合某種特定條件的情況下，這些細(xì)節(jié)都有著各種奇奇怪怪的原因。
　　比如心包缺如，祁鏡并沒(méi)有太在意表現(xiàn)得極為明顯的胸痛，而是看中了病人相對(duì)固定的體位。由體位層層反推，最后想到問(wèn)題出在了心包上。
　　胸外熊勇的那位花粉過(guò)敏其實(shí)相比而言還簡(jiǎn)單了，因?yàn)橛懈魑淮笾魅卧趫?chǎng)，早已經(jīng)排除掉了絕大多數(shù)情況。但因?yàn)榻Y(jié)果并不好，那就說(shuō)明留下沒(méi)人管的那個(gè)因素很有可能就是最終答案。
　　“可那時(shí)候怎么看都不像花粉過(guò)敏啊?！备呓〔幻靼诪槭裁雌铉R敢這么確定。
　　“不像？”祁鏡又?jǐn)[出了當(dāng)初的各種條件，“不像就湊條件讓它像，只要能湊足條件而這些條件又足夠合理，那有什么不可能的？”
　　高健聽(tīng)出了點(diǎn)味兒，但還是有不少疑惑：“那個(gè)誤吸的孩子，我也見(jiàn)過(guò)，挺普通的，可你為什么能一眼就確定他有問(wèn)題？觀察的時(shí)候有什么特殊技巧嗎？”
　　“那是個(gè)巧合，和思路沒(méi)太大關(guān)系，完全是因?yàn)槲叶浜??！逼铉R說(shuō)道，“當(dāng)時(shí)有些奇怪的聲音混進(jìn)了咳嗽聲里，腦子里第一反應(yīng)就是哮鳴音，所以這孩子肯定有問(wèn)題?！?br/>　　“很多人咳嗽久了都會(huì)有哮鳴音，聲音不大完全可以忽略不計(jì)。也有可能壓根就是你聽(tīng)錯(cuò)了，或者和其他聲音混在了一起而已?！备呓∮至信e了幾個(gè)常見(jiàn)的情況。
　　“你提出的這幾個(gè)可能性就已經(jīng)足夠引起我的興趣了?！逼铉R笑了笑解釋道。
　　高健輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，確實(shí)和祁鏡說(shuō)的一樣，只要有了疑問(wèn)，那就有進(jìn)一步探究的必要。
　　不過(guò)他的提問(wèn)并沒(méi)有因此結(jié)束。
　　“裴紅鷹的情況我已經(jīng)從紀(jì)老師那兒打聽(tīng)到了一些，在毫無(wú)影像檢查的條件下確認(rèn)膽蛔癥很驚艷，也有理有據(jù)?？刹聹y(cè)魚(yú)刺實(shí)在太過(guò)天馬行空了，那張ct給100個(gè)醫(yī)生看有99個(gè)都沒(méi)法下判斷，你卻能一口咬定，這有什么證據(jù)嗎？”
　　祁鏡越發(fā)覺(jué)得這孩子思路清晰，有自己一套思維方式。至少急診室那么多人在場(chǎng)，能看出自己有證據(jù)的也就是他、紀(jì)清和辛程大主任了。
　　“證據(jù)確實(shí)有?！逼铉R呵呵笑了一聲，然后從上衣口袋里拿出一張紙片遞了過(guò)去，“這便是你要的答案?！?br/>　　高健接過(guò)紙條，上面只寫了五個(gè)字：星座鏈球菌。
　　“這是？”
　　“血培養(yǎng)的結(jié)果。”祁鏡把餐盤里的飯食吃完，拿紙巾抹了把嘴，“盯了檢驗(yàn)科整整兩天，辛主任下來(lái)前總算是給了我一個(gè)臨時(shí)答復(fù)。雖然只是個(gè)可能性結(jié)果，正式報(bào)告必須得等到明天，但我相信他們的判斷?！?br/>　　“不......等等?！?br/>　　高健被他攪亂了思路：“這星座鏈球菌是個(gè)什么東西？我怎么從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？”
　　“哦，對(duì)，教科書(shū)上只教致病菌，沒(méi)教過(guò)這玩意兒?！逼铉R想了想解釋道，“它是一種厭氧菌，是常駐口腔的革蘭氏陽(yáng)性正常菌群。異位到了十二指腸，又碰上了抵抗力下降和十二指腸粘膜破潰。細(xì)菌就開(kāi)始侵犯腸道粘膜形成膿腫，進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥。”
　　“只是口腔的正常菌群，為什么又能進(jìn)一步想到魚(yú)刺呢？”
　　“經(jīng)口的東西，能造成腸道破潰感染的，最有可能的就是骨頭了。所以我的理由是：東南亞人喜歡吃魚(yú)，尤其是淡水魚(yú)?！逼铉R起身拍了拍他的肩膀，“這個(gè)理由算不得有多充分，但有懷疑的必要?！?br/>　　高健這才意識(shí)到祁鏡診斷思路不同在哪兒。
　　豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、對(duì)一切事物都保持著好奇心、敢于設(shè)想和驗(yàn)證的膽量，這些都是他不具備的。他思考問(wèn)題的方式，早已在年復(fù)一年的學(xué)校教學(xué)和考試的往復(fù)中定了型，想要改變需要花很大的代價(jià)。
　　“我想學(xué)?！?br/>　　“不，你聽(tīng)聽(tīng)就好，不用去學(xué)?！逼铉R看著他，笑著說(shuō)道，“你身上教科書(shū)的烙印太深，比胡東升深得多，強(qiáng)行改變不可取，倒不如按自己的學(xué)習(xí)方法繼續(xù)下去?！?br/>　　高健本以為祁鏡特立獨(dú)行，思路清奇，是個(gè)看不起一板一眼的人。但這個(gè)人竟然在鼓勵(lì)自己按著教科書(shū)的方式進(jìn)行下去，要不是高健就坐在他對(duì)面，聽(tīng)他親口所說(shuō)，一定會(huì)認(rèn)為是假的，甚至有故意嘲諷的嫌疑。
　　“祁學(xué)長(zhǎng)，你在開(kāi)玩笑吧？”
　　“沒(méi)有，我很認(rèn)真的?！?br/>　　祁鏡解釋道：“你根本沒(méi)必要走胡東升那條路，大可以在教科書(shū)的基礎(chǔ)上繼續(xù)堆砌新興理論知識(shí)和大量病例，量變可以帶來(lái)質(zhì)變?！?br/>　　胡東升現(xiàn)在練的就是祁鏡強(qiáng)調(diào)的思路，但高健并不需要，他只要按部就班地一步一個(gè)腳印去學(xué)就行。當(dāng)知識(shí)儲(chǔ)備到了一定程度，當(dāng)病例看到了一定量級(jí)，遇到一個(gè)病人自然而然就會(huì)有自己特有的思路。
　　或許原本需要問(wèn)上兩句才能下判斷，在有了足夠知識(shí)和病例基礎(chǔ)后，只需看兩眼就能決定。
　　這也正是祁鏡正在練的東西，這條路也不好走，甚至根本沒(méi)有盡頭。