三人水池邊的討論最后也沒留下什么實(shí)質(zhì)性的結(jié)果。
　　
　　在花園里逛了兩圈后，他們各回各家。胡東升回了產(chǎn)科，今天手術(shù)輪空，明天就該他上臺了。高健今天休息，告別后直接去了住院部繼續(xù)搜刮病例。
　　
　　祁鏡回了內(nèi)急診療室，占去了一大張辦公桌，把復(fù)印好的病歷和檢查結(jié)果按各個(gè)系統(tǒng)癥狀分成好幾份，鋪在桌面上。
　　
　　這些癥狀每一個(gè)都有對應(yīng)的疾病，這些病不僅常見于各大門急診，還是老年人最好發(fā)的類型。
　　
　　最早出現(xiàn)的是2000年的一次無意識暈厥，意識喪失，小便失禁。
　　
　　病人被送往當(dāng)?shù)厮卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，查體生命體征平穩(wěn)，查血僅有貧血。因?yàn)檎也坏疆?dāng)初的病歷，所以不清楚醫(yī)院用了什么藥。好在當(dāng)晚病人就恢復(fù)了意識，只是時(shí)有頭暈頭痛發(fā)作。
　　
　　之后就是2002年下肢無故出現(xiàn)的水腫。
　　
　　因?yàn)榘峒襾砹说り柺薪?，就送去了離家比較近的一所二級醫(yī)院。檢查后發(fā)現(xiàn)腎功能不全和輕微的肝功能異常，心肺功能還不錯，貧血有了些許改善。
　　
　　當(dāng)然二級醫(yī)院的報(bào)告有多少可信度就不得而知了。
　　
　　再接下來是2003年9月，病人出現(xiàn)了全身黃疸。
　　
　　來了丹陽醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)肝臟有少許良性結(jié)節(jié)，不過從整體看肝臟本身沒什么問題。膽囊有結(jié)石，但并不嚴(yán)重，膽管也算通暢，沒有感染的跡象。住院后三天出現(xiàn)黑便嘔血，兩天后成功止血也沒再復(fù)發(fā)。
　　
　　矛頭都指向了肝臟。
　　
　　唯一能引起肝臟病變的誘因只有病人承認(rèn)的長期飲酒史，但病人家屬就在剛才把這個(gè)證據(jù)推翻了。
　　
　　時(shí)間再繼續(xù)向前推進(jìn)，到了一個(gè)月前也就是12月初，病人出現(xiàn)了胸悶和憋喘的癥狀。那時(shí)病人身體已經(jīng)有些虛弱無力，整體癥狀表現(xiàn)得也不算強(qiáng)烈，礙于家里的經(jīng)濟(jì)條件并沒有去醫(yī)院就診。
　　
　　憋喘胸悶一直沒有得到改善也沒惡化，維持到了現(xiàn)在。
　　
　　最后也就是一個(gè)多星期前，病人突發(fā)脾破裂、失血性休克......
　　
　　祁鏡把這些病歷用線連在了一起，卻沒能找到任何共通點(diǎn)。不管是癥狀還是檢查結(jié)果，都和高健說的一樣，或許病人就是身體太虛弱，各系統(tǒng)都在漸漸老化，從而出現(xiàn)了各種各樣的問題。
　　
　　唯一沒法說清的就是肝臟。
　　
　　一年前肝功能就有了下降的趨勢，兩個(gè)重要酶alt（谷丙）和ast（谷草）都稍稍高出正常水平線。
　　
　　這種輕微升高并不能代表什么，有可能是身體勞累了，或許是最近吃的油膩了，也有可能是傷肝的藥物服用多了?？赡苄詫?shí)在太多，所以臨床上對于谷丙谷草輕微升高一般不做處理。
　　
　　除非檢查出了肝臟的實(shí)質(zhì)性病變，醫(yī)生們才會積極應(yīng)對。
　　
　　當(dāng)然肝功能里有異常的并不只有這兩個(gè)酶，病人的γ-gt（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）是升高的，膽紅素也是升高的。不過這些只是提示了肝臟功能下降、膽管有炎癥反應(yīng)，并不能指出具體的病因是什么。
　　
　　祁鏡靠在椅背上，腦子里一頭霧水。
　　
　　他知道死磕不是辦法，需要換換腦子調(diào)節(jié)下自己的思路。
　　
　　如果換做以前，他都是拿著其他有意思的病例來改善腦回路，不過今天嘛......留觀室里的病人竟然都明確了診斷，實(shí)在沒什么好玩的病歷。
　　
　　看著診療室里格外安靜的氣氛，祁鏡嘆了口氣：還是回去吧。
　　
　　“顏老師，老屈，我先撤了?！逼铉R和他們倆打了聲招呼。
　　
　　顏定飛沒什么反應(yīng)，兩眼看著書，只是點(diǎn)點(diǎn)頭，連“嗯”都懶得說了。屈逸寫著病程記錄，倒是有些驚訝：“真難得啊，你竟然那么早回去，約了女朋友？”
　　
　　“她還在忙呢?！逼铉R撓撓頭，收拾起了大半桌的病歷紙，說道，“這病人有點(diǎn)復(fù)雜，我回去換換腦子?！?br/>　　
　　“那好，明天見。”
　　
　　......
　　
　　換好衣服，離開醫(yī)院，祁鏡沒有去搭公交車，而是選擇慢慢走回家。
　　
　　那么多年臨床工作做下來，難免會碰到這種情況。對醫(yī)生而言，換腦子調(diào)整思路是常有的事兒，只不過每個(gè)人應(yīng)對的方法不同。
　　
　　祁鏡一般就用兩種。
　　
　　一種是強(qiáng)制關(guān)掉大腦，從散步聽音樂開始，到劇烈運(yùn)動把自己搞到虛脫。等休息了段時(shí)間重啟大腦后，或許就會有不一樣的收獲。
　　
　　如果還達(dá)不到目的，或者像今天這樣柔道館關(guān)門休息，那他就會選第二種。
　　
　　第二種的原理就等同于改變腦子的思考模式，也就是把高強(qiáng)度的工作狀態(tài)切換到另一種高強(qiáng)度的非工作狀態(tài)。
　　
　　就算當(dāng)初40多歲成了副高，在遇到麻煩的時(shí)候，他還是會重新?lián)炱痣娮佑螒蚝煤猛嬉煌妗Ｖ厣?，他倒是沒再碰過家里的電腦和鎖進(jìn)了抽屜里的那個(gè)gba了。
　　
　　“03年剛畢業(yè)那會兒，我玩的什么游戲來著......魔獸爭霸、暗黑、機(jī)器人大戰(zhàn)和口袋妖怪？”
　　
　　祁鏡走著走著，路過車站旁的一間書報(bào)亭，看了眼面前擺的不少正版游戲，停下了腳步，“老板，冰封王座有嗎？”
　　
　　“有的?！崩习逡豢词烊?，馬上笑著聊起了話，“小兄弟最近沒怎么來嘛，不看雜志改玩游戲了？”
　　
　　“最近有點(diǎn)忙，剛空下來?！逼铉R看著旁邊塑料架上掛著的一本本雜志說道，“給我拿一盒?！?br/>　　
　　那會兒能買正版游戲的絕對是有錢人，他又是老顧客，書報(bào)亭老板不敢怠慢，連忙鉆進(jìn)巴掌大小的柜臺底下翻出了一個(gè)長形小盒。再用雞毛撣清掉盒子表面的積灰，把東西遞了過來：“最近搞促銷，45元?！?br/>　　
　　“哦?！逼铉R沒多想，又抽走了貨架子上的一本《大眾軟件》，《華國國家地理》和一本軍事類的《兵器》，直接掏了錢包，“一共多少錢？”
　　
　　“給75就行了?！?br/>　　
　　“好。”
　　
　　今天難得祁森和肖玉都休息在家，祁森見兒子回家有些吃驚：“你怎么那么早就回來了？”
　　
　　“嗯，有個(gè)病人要好好研究一下?！?br/>　　
　　祁鏡換了鞋子，把手里裝了病歷的文件夾和一袋雜志放在餐桌上，脫下外套轉(zhuǎn)身就鉆進(jìn)了衛(wèi)生間：“媽，你用不用廁所？”