一上午,吳斯都在忙著給老人降低呼吸機支持條件,為撤機拔管做準(zhǔn)備。
老人除了還有些心功能不全,其他化驗指標(biāo)全都正常了。
如果撤機拔管成功,甚至不需要轉(zhuǎn)普通病房,觀察一兩小時帶些口服藥出院都可以。
只是老人的情緒似乎有些問題,一會兒發(fā)呆流淚,一會兒激動掙扎。
穆靈妍和護士們,誰有時間誰就輪流安撫老人,可惜效果不佳。
至于王老……應(yīng)該來了吧?算了,這不重要。
“喂,要不再給他用些鎮(zhèn)靜藥吧,看他這樣好難受啊。是不是插管不舒服啊?!蹦蚂`妍一臉擔(dān)心的看過來。
“我沒名字的嗎?”吳斯心中小小吐槽了一句,還是正色道:“帶著氣管插管確實很難受,可我們現(xiàn)在是要給他撤機拔管啊。你用了鎮(zhèn)靜藥,怎么判斷他的自主呼吸是否能滿足機體需要?怎么判斷意識?”
穆靈妍有些抓狂:“那怎么辦嘛,你看他……”
“好了好了,別慌?!笨粗@個慌里慌張的妹子,就像看到了大學(xué)實習(xí)的自己,善良單純,想幫病人卻不得其法。
一邊說著,吳斯一邊把呼吸機調(diào)成了cpap模式(持續(xù)氣道正壓通氣模式),隨著呼吸機主動送氣的停止,老人看上去確實舒服多了。
這種模式要靠病人自己呼吸,來觸發(fā)呼吸機的送氣,所以昏迷、自主呼吸不穩(wěn)的時候不能用。
卻是患者好轉(zhuǎn),試脫機時的好選擇。
老人的情緒還是很不穩(wěn)定,似乎和身體不舒適沒什么關(guān)系。
吳斯皺眉沉思,卻找不到其他線索,可能是鎮(zhèn)靜藥停用之后的一過性譫妄吧。
“對呀,改cpap啊,我怎么沒想到呢?!蹦蚂`妍看上去有些懊惱,撅起的嘴把口罩頂了個鼓。
“呵呵。”自己只是單純的覺得有意思,善意的笑了一下,但顯然小姑娘誤會了。
穆靈妍雙頰飄紅:“干嘛!經(jīng)驗豐富了不起啊,也用不著嘲笑我吧。”
“沒有沒有?!眳撬惯B忙收起笑意,“我覺得之前我們可能有些誤會。不過既然是同事,今后還是精誠合作吧,這也是為了病人好,你說呢?”
看著吳斯伸出的手,小姑娘臉更紅了,伸出手的同時低聲嘟囔了一句:“我才沒誤會呢,lsp?!?br/> “嗯?”聲音太小,吳斯沒聽見。
“我說,現(xiàn)在沒誤會了,一起努力?!?br/> 好像發(fā)音細節(jié)不太一樣?。渴清e覺嗎?
輕輕握了一下這個土氣妹子的手,竟然和預(yù)期大不一樣。
那詞怎么說來著?冰肌玉骨?
不過自己還是馬上松開了,禮貌還是要有的,而且小穆姑娘這扮相,說實話確實不是自己的菜……
……
一小時后。
吸氧濃度35%,peep5,支持壓力8。
患者自主呼吸18次/分,血氧飽和度98%,意識尚清,已經(jīng)具備拔管條件了。
“靜脈注射一支地塞米松吧,姐姐們來吸下痰,準(zhǔn)備拔管了?!眳撬箮Ш檬痔祝瑳]等小穆同學(xué)發(fā)問就主動說道,“給地米主要是為了減少拔管時誘發(fā)氣道痙攣的可能,增加成功率?!?br/> 待護士們吸痰之后,吳斯用注射器放空插管的氣囊,在老人的一串咳嗽聲中,動作輕柔地拔出了插管。
“換面罩吸氧?!?br/> 老人不停地搖頭,嘴里好像呢喃著什么。
只是剛剛拔除插管,聲門尚未完全恢復(fù),他的聲音聽起來又小又沙啞。
“老大爺,是我啊。這里是醫(yī)院,你已經(jīng)好了,觀察觀察就可以出院啦?!?br/>