因為結(jié)石往往是嵌在腎部的腎小盅內(nèi)的，所以當(dāng)結(jié)石破裂的時候就可能會沖擊到周圍的軟組織，造成損傷。這種損傷跟結(jié)石的大小、狀況和操作者的掌握以及設(shè)備的性能都有很大的關(guān)系的。一般來說，結(jié)石越大、越硬，損傷就越嚴(yán)重。結(jié)石與周圍的軟組織嵌得越緊密，損傷也越大。另外，設(shè)備的定位是否準(zhǔn)確，聲波沖擊的方向選擇是否合理，操作者使用的沖擊能量是否控制得當(dāng)，對碎石效果影響和損傷的程度都有非常大的關(guān)系。所以，體外碎石對手術(shù)醫(yī)生而言也是一項高技術(shù)的手藝活。不同的人，水平不同，碎石的效果千差萬別。
　　結(jié)石在輸尿管的情況也差不多。但是輸尿管造成的損傷（只要不穿孔）預(yù)后效果會比在腎區(qū)要好得多。輸尿管碎石最麻煩的是手術(shù)后輸尿管的損傷容易造成輸尿管粘連。這是輸尿管結(jié)石采用體外碎石的最大弊端。因此有很多醫(yī)生認(rèn)為輸尿管結(jié)石不要輕易采用體外碎石的主要原因。因為體外碎石是不插管的。輸尿管鏡手術(shù)能夠在輸尿管保留雙j管是保障輸尿管術(shù)后不粘連的一項高效措施。
　　因為輸尿管做體外碎石如果不發(fā)生輸尿管粘連，的確是比輸尿管鏡手術(shù)要簡單得多，費用也少的多。但是萬一發(fā)生了粘連，造成的后果可能就要比輸尿管鏡手術(shù)要麻煩得多了。
　　所以體外碎石的效果跟這些情況關(guān)系很大。
　　但是體外碎石技術(shù)的門檻低，一般的醫(yī)院和醫(yī)生都可以操作，而且碎石機的性能質(zhì)量差別也很大。
　　“一臺好的體外沖擊波碎石設(shè)備，要四五百萬元，不僅碎石效果好，而且定位精確，對腎臟損傷小，而小醫(yī)院、小診所的碎石機才幾十萬元，不可同日而語?，F(xiàn)在連縣鄉(xiāng)級醫(yī)院和個體診所都在開展體外碎石，一些所謂的碎石中心甚至沒有專業(yè)的泌尿科大夫，適應(yīng)證擴大、小病大治、遺漏重要并發(fā)癥的現(xiàn)象屢見不鮮。體外沖擊波碎石到了一個需要規(guī)范的階段了?！币晃粐鴥?nèi)權(quán)威的泌尿科醫(yī)生是這樣說的。
　　所以造成了大量的體外碎石病人得到的治療效果相差甚遠(yuǎn)。有很多病人的治療效果并不好，在不良的體外碎石手術(shù)后的幾年往往會顯露出腎功能受損的情況。這在相當(dāng)一部分醫(yī)院和醫(yī)生中就形成體外碎石效果不好，應(yīng)該被淘汰的說法。
　　高鳴覺得其實這也算一種誤導(dǎo)了。因為相對的微創(chuàng)手術(shù)和輸尿管鏡手術(shù)的門檻就要高得多，一般的低級醫(yī)院根本就不能做。而且這些手術(shù)如果出現(xiàn)事故的后果往往都非常嚴(yán)重，所以手術(shù)的醫(yī)生和醫(yī)院要求都比較高，醫(yī)療規(guī)范也要好得多。所以手術(shù)成功率就會相對比體外碎石要高很多。
　　在這方面的論文中，高鳴沒有發(fā)現(xiàn)有充足和足夠說服力的論據(jù)能夠證明微創(chuàng)手術(shù)就一定比體外碎石的術(shù)后損傷輕的證明。
　　實際上，就是今年還有國內(nèi)著名的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院從國外花了五百多萬元進(jìn)口了一臺號稱世界最先進(jìn)的體外碎石機。
　　負(fù)責(zé)這個項目的一個國內(nèi)頂級泌尿科專家介紹這臺碎石機就是這樣介紹的：
　　“這臺碎石設(shè)備應(yīng)用了一系列最新技術(shù)和人性化設(shè)計：首先，能量集中，對結(jié)石粉碎效果最強，對腎臟組織及其他軟組織損傷最??；其次，定位精確，同時具有x線和b超雙重定位系統(tǒng)，確保結(jié)石不遺漏；再次，治療深度最深，治療深度從1厘米到150厘米，是目前世界上治療深度最深的機器，解決了體形肥胖患者無法做體外碎石的問題；最后，多尼爾碎石機具有世界上獨一無二的震波頭電動遙控技術(shù)，可以使震波頭運動至任何位置，使患者在最舒適的仰臥狀態(tài)下也可碎石，而不必像老式碎石機那樣來回移動身體?！?br/>