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手術直播系統(tǒng) 第31章 局麻妊娠闌尾

“1,2,3,起!”眾人喊著口號,合力將孕婦從病床抬至手術臺,動作迅速而柔和,沒有造成對孕婦的二次傷害。
  
  由于患者是孕婦且已懷孕29周,肚子已經很大,子宮里的胎兒將肚里的器官向其他地方擠壓,闌尾同樣也不再原來正常的地方。
  
  孕婦做闌尾切除術時的手術體位與常人不同。因為闌尾在人的右下腹,妊娠的子宮會是闌尾右移,為了方便尋找闌尾,減少在手術時過多的刺激子宮,導致先兆流產加重等并發(fā)癥,病人需向左偏移13到17度左右。
  
  術前準備很快,器械護士江護士長已經待命,巡回護士李夢婷也準備就緒,麻醉馬醫(yī)生也已經就位。
  
  任心刷手去污,穿手術服,鋪置無菌單,站到術者位置上。
  
  “任醫(yī)生,還是半麻么?”馬醫(yī)生詢問任心。因為麻醉注射越多,其對人體的傷害就越大,對尚未出生的胎兒更加會造成不可逆的傷害。
  
  這也是患者家屬遲遲不愿在手術知情同意書上簽字的原因,也是馬醫(yī)生現在心里打鼓猶豫不決的原因。
  
  任心看了一眼孕婦,這個可憐的女人,嫁給了個這樣的老公,婆家是如此厚顏無恥之人,如果幾個月后生的孩子是...
  
  驅散腦海里不好的念頭,現在自己唯一能做的就是治好她,并盡量的讓她懷著的孩子不受影響。
  
  “不,咱們這次局麻?!比涡幕卮鸬?。
  
  “局麻?”馬醫(yī)生認為自己聽錯了,再次重復一遍,語氣相當之驚訝。
  
  “對,局麻?!比涡恼Z氣堅定,重復了一遍。
  
  “任醫(yī)生,這不是兒戲。局麻無論是對你還是對患者都是一種挑戰(zhàn),這是做手術,不是過家家,一點錯都出不得?!瘪R醫(yī)生勸阻道。
  
  “我相信我自己?!比涡臎]有過多的爭辯,畢竟對方也是為了自己好。
  
  而且,唯一能讓對方閉嘴的方法就是“擺事實”。
  
  只要自己成功的用局麻將闌尾炎手術做成功,對方自然而然的就由勸阻變道賀。
  
  “0.5%利多卡因加舒芬太尼。”
  
  “0.5%利多卡因加舒芬太尼。”江護士長一邊重復任心的指令,一邊將調配好的針管遞給任心。
  
  舒芬太尼是一種輔助麻醉的鎮(zhèn)痛藥,即麻醉誘導劑。跟應用最廣泛的丙泊酚一樣,在麻醉的誘導過程中有著無可替代的作用。但由于妊娠期間不應使用丙泊酚注射液,因此只能用舒芬太尼代替。
  
  看著任心準備自己動手給病人麻醉,馬醫(yī)生怔了一下,滿肚子的話一個字也說不出口。
  
  膽子也太大了!
  
  但想想也是,第一次上手術臺就敢拿起刀的主,孕期闌尾炎敢不用麻醉來做,這倒也符合他的膽量。
  
  既然手術已經開始,馬醫(yī)生現在能做的就是配合好任心,不給拖后腿。
  
  “針頭太粗了,換個細一點的,用1ml注射器針頭。”任心看了眼自己手上5ml注射器,用不容質疑的語氣說道。
  
  針頭越細,其進針的面積越小,利用注射手法使得病人所承受壓強相同時,疼痛感會降低。
  
  只是這對醫(yī)生的注射技巧有很高的要求。
  
  看著任心熟練又富有節(jié)奏感的麻醉動作,馬醫(yī)生感覺神清氣爽。
  
  浸潤麻醉完畢,任心用刀切開皮膚。
  
  再次注射麻醉劑,鈍性分離皮下組織、肌肉,打開腹膜。
  
  手術進行的不快,卻很穩(wěn)。
  
  馬醫(yī)生在一旁看看任心的操作,又回過頭看看心電監(jiān)護,患者血壓、心率、呼吸都很平穩(wěn),均在正常值內。再扭頭看操作,任心鈍性分離已經到了腹膜,而孕婦神色如常,絲毫感覺不到手術切口帶來的疼痛。
  
  大佬!真的大佬!
  
  這局麻的效果跟自己做半麻的效果相當。
  
  真特么妖孽!
  
  馬醫(yī)生內心是絕望的,感覺自己這專業(yè)學麻醉的都比不上任心,干脆一塝豆腐撞死自己算了。
  
  太傷自尊心了。
  
  等等,為啥剛剛任心在注射麻藥時要分次給予?
  
  馬醫(yī)生突然回想起先前操作時不同尋常之處。
  
  難道是因為混合了舒芬太尼的緣故?
  
  書上怎么寫來的?
  
  噢,對了,舒芬太尼做麻醉誘導或維持麻醉時10~30μg/kg,分次給予。
  
  下了手術到時候問問任心,興許還能攢個論文出來。
  
  馬醫(yī)生全然忘記自己剛剛是如何勸阻任心的了。
  
  果然不出任心所料,唯一能讓對方閉嘴的方法就是“擺事實”。
  
  記得有檔節(jié)目中矮大緊提到自己的舅公爺施今墨,民國四大名醫(yī),曾經開出一張藥方,上面就一味藥“一兩砒霜”。藥店伙計問何人所開,患者說是施先生所開,當場遵循藥方拿藥。