進(jìn)來(lái)的是一個(gè)四十多歲的男子,很肥,腦溢血后摔在了石頭上,120醫(yī)生給了簡(jiǎn)單的包扎。
這是一個(gè)危重病號(hào),ct提示,出血量在100毫升以上,還兼有腦室出血,今后還有可能有導(dǎo)水管堵塞,引起腦積水。
第一步是清創(chuàng)縫合,過(guò)去,一般都會(huì)請(qǐng)神外科的醫(yī)生會(huì)診,現(xiàn)在不需要,也不好請(qǐng)了。
不好請(qǐng)的原因是,神內(nèi)和神外越來(lái)越不和諧了,原因就不用多說(shuō),神內(nèi)病床數(shù)猛漲一倍,而神外還略有下降。
再說(shuō)也不需要請(qǐng),劉牧樵的清創(chuàng)縫合術(shù)達(dá)到了大師級(jí)水平,即便是外科主任上場(chǎng),也沒(méi)有劉牧樵利索。
魯路和文興宇工作很積極,沒(méi)多久,他們就把前期準(zhǔn)備都做好了,劉牧樵打開(kāi)包扎的紗布,血,一下子就冒了出來(lái)。
劉牧樵手中的止血鉗快速一伸,準(zhǔn)確地夾住了出血點(diǎn),這速度,風(fēng)馳電掣,眨眼睛功夫。
魯路和文興宇驚訝不已,這動(dòng)作是不是也太快了?
他們也是做過(guò)實(shí)習(xí)生的,那時(shí)候,他們見(jiàn)到這樣大出血的,慌亂中唯一能做的就是用手去堵。哪里會(huì)這么冷靜,這么快就發(fā)現(xiàn)了出血點(diǎn)?
判斷出血點(diǎn)就很困難,血糊糊的,你知道哪里冒血?血管在哪里?
劉牧樵這么輕輕一夾,血立馬就停止了,用紗布?jí)阂粔?,視野就清晰起?lái)。
當(dāng)然,頭皮和其他地方不同,血管太豐富,大出血的血管夾住了,毛細(xì)血管還在出血,所以,劉牧樵在短暫的視野清晰的時(shí)候,快速檢查了一遍傷口。
沒(méi)有太多的壞死組織,也沒(méi)有太多的泥沙,這樣的傷口好處理。
接下來(lái),就是用鹽水沖洗。
然后縫合。
這個(gè)傷口大約用了五分鐘,劉牧樵就轉(zhuǎn)入了今天的正題,血腫穿刺。
“觀察一下瞳孔和生命體征。”劉牧樵手術(shù)前必須了解一下。
“針尖樣瞳孔,血壓160,100,體溫39.7℃,呼吸嘆息式,血氧67.。”趙一霖其實(shí)一直都在觀察。
這個(gè)病人是極度危險(xiǎn)的,上面的所有數(shù)據(jù)都表明顱壓很高,隨時(shí)都有死亡的危險(xiǎn)。
“魯路做消毒等準(zhǔn)備,文興宇鉆孔?!眲⒛灵哉f(shuō)。
魯路和文興宇一愣,沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)吧,這樣的病人,還有我們動(dòng)手的機(jī)會(huì)?
“沒(méi)聽(tīng)錯(cuò),你們就聽(tīng)牧樵同學(xué)的吧?!壁w一霖說(shuō)。
很快,魯路剃了頭、皮膚消毒,定好了進(jìn)針部位。
文興宇則拿起電鉆,鉆了一個(gè)小孔。
請(qǐng)!
牧樵同學(xué)!
下面就是您上場(chǎng)穿刺了。
“你們誰(shuí)想試試捅破那層膜的感受?”劉牧樵戴好了手套,但就是沒(méi)有動(dòng)手的跡象。
“我們??????捅膜?”
“魯路,你上?!?br/> “我??????為什么是我?”
“你不愿意?”
“我愿意!”
確定沒(méi)有弄錯(cuò)意思之后,魯路拿起穿刺針,看著劉牧樵,似乎是在問(wèn),我可以開(kāi)始了嗎?
劉牧樵點(diǎn)點(diǎn)頭。
魯路低著頭開(kāi)始操作。
他手有些抖,這是第一次,會(huì)有些緊張,這很正常,誰(shuí)都有第一次,別怕,別怕,劉牧樵都不知道捅了多少次了!
據(jù)說(shuō)感覺(jué)很不錯(cuò)的。
“啪!”破了。
“繼續(xù)。”劉牧樵淡淡地說(shuō)。
“繼續(xù)?”
“嗯,基底節(jié),4厘米,很簡(jiǎn)單?!?br/> 魯路屏住氣,緩慢往前推,突然,有種落空感,到了。
“別動(dòng)!”劉牧樵說(shuō)。