“趁機(jī)器來之前,我們做一個(gè)臨時(shí)術(shù)前研討?!?br/> “建立ecmo通路,有三種方式,一是靜脈(屁股)——股動(dòng)脈插管,二是頸內(nèi)靜脈(脖子)——頸總動(dòng)脈插管,三是中心插管(右心房)——升主動(dòng)脈插管。”
尚易開口就是一套完整方案:“從股靜脈開刀,插管從股靜脈置入,插管向上延伸至右房,從這引出的靜脈血在ecmo氧合器中氧合,經(jīng)泵驅(qū)動(dòng),在從股動(dòng)脈注入體內(nèi)?!?br/> “這個(gè)做法,可以將80%回心血引流至氧合器,降低肺動(dòng)脈壓和心臟前負(fù)荷?!?br/> 思路好清晰!
老醫(yī)生聽著,不禁發(fā)出感嘆,自己還打算研討呢,人家就拿出具體方案了。
“你做過ecmo?”
尚易點(diǎn)頭,他還真做過一臺。
ecmo屬于3級手術(shù),不過是因?yàn)閯?dòng)用的人多,儀器高尖端,等級才上來了,論及臨床難度,還不如一些2級手術(shù)。
主要講究一個(gè)穩(wěn)準(zhǔn)狠,正是尚易擅長的。
“方案是你提的,你來主刀?!?br/> 誰提方案誰手術(shù),這也是醫(yī)院里的潛規(guī)則了,不過尚易不懂就是。
老醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,找小女孩的媽媽簽了手術(shù)確認(rèn)書。
一個(gè)醫(yī)生覺得有些不對勁,他一開始覺得尚易有些面熟,沒多想,但現(xiàn)在越想越覺得,不是同事的那種面熟,而且4院的ecmo,已經(jīng)小半年沒開過機(jī)了,他從哪兒做的ecmo手術(shù)?
可惜他沒有深入思考的時(shí)間,病人危在旦夕,ecmo也來了。
主刀,助手,麻醉,加上護(hù)士,手術(shù)室里竟然顯得有些擁擠。
ecmo就是這樣,特別費(fèi)人力,一個(gè)病人上機(jī),按規(guī)定需要一個(gè)老護(hù)士帶個(gè)小護(hù)士兩人上特護(hù),但正常來講,兩個(gè)人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,起碼需要騰出8個(gè)護(hù)士專門護(hù)理…
手術(shù)開始。
消毒。
開刀。
找到股靜脈。
找到跟股靜脈合適大小插管。
插管。
重復(fù)以上動(dòng)作,找到另外動(dòng)脈,插管。
最后,接通ecmo,監(jiān)控、控制各種數(shù)據(jù)……
總時(shí)間....
“9分83秒!”
護(hù)士小聲驚呼著,整得跟破紀(jì)錄似的。
其實(shí)還真沒差,一般ecmo插管,都得二十分鐘以上。
尚易的手,穩(wěn)準(zhǔn)狠,連稍作遲疑都沒有,行云流水,沖破所有阻礙。
機(jī)器將血液從體內(nèi)引流到體外,經(jīng)膜肺氧合后再將血送回體內(nèi),提升血壓的同時(shí)有效地將二氧化碳排出,從而實(shí)現(xiàn)長時(shí)間心肺支持。
一開始,流出來的血都是黑色的,因?yàn)槿毖跆昧?,?jīng)ecmo氧合后,血變得鮮紅,又回輸?shù)叫∨Ⅲw內(nèi)。
心電監(jiān)護(hù)直線,意識卻是清醒。
“大腦缺氧5分鐘,就會(huì)有不可逆的損傷,我還擔(dān)心她的腦功能會(huì)受損,現(xiàn)在聽到名字竟然有反應(yīng),能睜眼,能輕微動(dòng)一下腳,這簡直是奇跡?!?br/> 說ecmo是奇跡的機(jī)器,一點(diǎn)也不為過。
只是奇跡依舊是從人的雙手中誕生。
老醫(yī)生滿臉喜色忍都忍不住,果然讓小年輕主刀是對的!
刀口大了些,入刀糙了些,但是又穩(wěn)又快,那叫一個(gè)狠,爭取了大量時(shí)間!
要換成他,少說也是三十分鐘起步,到時(shí)候小女孩會(huì)是什么樣,誰都不知道。
老醫(yī)生橡膠手套都沒來得及脫,微笑著給尚易豎起了一個(gè)大拇指。
心想,等明天可得給院長好好說說,這種人才,一場生死急救,不僅得全院通報(bào)表彰,還要抓起來好好培養(yǎng)。