費(fèi)院長說道：“我介紹一下病人情況和手術(shù)方案。病人女性，是個(gè)農(nóng)村婦女，四十三歲，腹痛嘔吐兩天，到他們縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，診斷為化膿性闌尾炎。轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院治療，硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)�！�
“但是進(jìn)腹之后卻沒找到闌尾，盲腸有較硬的粘連，縣醫(yī)院認(rèn)為是闌尾膿腫，準(zhǔn)備穿刺后切開引流。但是沒能成功。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師上臺(tái)，確定是腸癌。但是，縣醫(yī)院條件差了，無法手術(shù)，聯(lián)系我們，把病人轉(zhuǎn)院到我們醫(yī)院來了�！�
康鴻說道：“病人在縣醫(yī)院剛剛才做了手術(shù)，馬上轉(zhuǎn)運(yùn)過來，一路顛簸，可能會(huì)造成病灶擴(kuò)散的。做了處理了嗎？”
費(fèi)院長說：“處理了，填塞了紗布并縫合切口。根據(jù)傳過來的病歷判斷，應(yīng)該要做左半結(jié)腸切除術(shù)。不過具體你們上臺(tái)后看情況定。老古，全看你了！”
古建國笑道：“沒辦法，我這是趕鴨子上架，搞普外那是三十年前了，若不是病人的侄兒非要點(diǎn)名讓我上，我真不想上的。不過沒關(guān)系，四十多年前，那還是上世紀(jì)七八十年代，我剛開始搞普外手術(shù)的時(shí)候，也沒什么好的老師，都是大家看著書和錄像帶摸索著搞，還不是過來了。再說還有你們呢。沒事，上！”
康鴻聽得一陣膽寒。
古建國已經(jīng)起身領(lǐng)頭進(jìn)入手術(shù)室，他也只好跟著進(jìn)入，開始準(zhǔn)備手術(shù)。
巡回護(hù)士、器械護(hù)士都是金山醫(yī)院的。而且器械護(hù)士由護(hù)士長擔(dān)任。
看來金華醫(yī)院可以說是動(dòng)用最強(qiáng)配置了。但是私立醫(yī)院其實(shí)厲害的不在于自身力量，而在于有錢能請(qǐng)來大咖，但是這一次情況比較緊急，來不及請(qǐng)大咖來了，只有請(qǐng)康鴻這個(gè)小咖，并動(dòng)用了他們最強(qiáng)的配置力量。
氣管插管全麻，病人仰臥位躺在手術(shù)臺(tái)上。
古建國深吸了一口氣，緩緩動(dòng)刀，開始手術(shù)。
他剪開縫線，從原切口進(jìn)入腹腔，取出縣醫(yī)院填塞的紗布?jí)|，開始腹腔探查。
康鴻看見古建國直接伸手去檢查結(jié)腸，嚇了一跳，趕緊伸手?jǐn)r住。
古建國有些不高興，問道：“干什么？”
“院長，腫瘤清除術(shù)的基本原則，是不接觸腫瘤患處，腹腔探查的時(shí)候應(yīng)該由遠(yuǎn)及近，先探查肝脾、系膜淋巴結(jié)等等，確認(rèn)其他臟器有無轉(zhuǎn)移，最后再來探查病灶。直接探測(cè)病灶不合適。”
古建國臉色一變，說道：“我以前在普外科的時(shí)候都是這樣做的�！�
“那是三四十年前了，那時(shí)候不規(guī)范，現(xiàn)在規(guī)范操作，避免醫(yī)源性癌細(xì)胞擴(kuò)散�！�
不接觸病灶是腫瘤手術(shù)基本的規(guī)則。因?yàn)槟[瘤根治術(shù)的目的就是窮盡一切可能鏟出所有癌細(xì)胞，不能遺留，更不能因?yàn)槭中g(shù)動(dòng)作人為的導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。
如果不遵循這個(gè)原則，先直接接觸的腫瘤病灶，然后再去翻找其他的臟器，很容易使已經(jīng)被癌細(xì)胞污染的手將癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他部位，導(dǎo)致醫(yī)源性癌擴(kuò)散。
這個(gè)道理普外科接觸腫瘤治療的陶主任和費(fèi)天華當(dāng)然都知道，偏偏古建國不了解，因?yàn)樗罱陙矶几阈赝�，而他們醫(yī)院的所有腫瘤都安排進(jìn)腫瘤科治療，所以他從不接觸腫瘤清除術(shù)。
所謂隔行如隔山，這腫瘤清除術(shù)基本原則他竟然不太清楚。