只聽視頻里傳來了顧修杰的聲音:“這次的手術(shù),我們采取的是直腸超低位前切術(shù)。這是功能效果最好的一種術(shù)式,是一種新的術(shù)式。本次手術(shù)成功的關(guān)鍵,是腫瘤的徹底清除,如果對腫瘤邊緣判斷不準(zhǔn),切多切少都是會導(dǎo)致手術(shù)的失敗?!?br/> “一般認(rèn)為直腸末端至少要保留兩厘米才能完成吻合。按照腫瘤會在兩厘米之內(nèi)發(fā)生浸潤,切掉兩厘米之后就只剩一厘米了,使用管型吻合器和切割閉合器無法操作,因為它們需要兩厘米寬度才能操作,所以我決定使用手工縫合和手工吻合。”
“我在切除的直腸末端最大限度的保留腸管,在確保癌細(xì)胞完全清除的前提下,最大限度的保留直腸末端腸管,必須保留直腸粘膜的排便神經(jīng)反射和完整的腸管直腸環(huán),這樣患者才能夠保持接近正常的肛門排便和排氣的功能,這是這次手術(shù)的最大的難點(diǎn)?!?br/> 隨著顧修杰的解說,手術(shù)正快速的進(jìn)行著,只看見手術(shù)器械在視頻中不斷的準(zhǔn)確的活動著。
當(dāng)然主要的動作是一個人在實施,另一個人主要進(jìn)行打結(jié)以及拉鉤一些輔助技術(shù),由于攝像頭為了調(diào)整視野而自動的進(jìn)行旋轉(zhuǎn)拍攝,主刀人的位置會在視頻視野中不同角度出現(xiàn),因此判斷誰是主刀者,在視頻上是非常困難的。
看視頻的人都不知道,實際上這次的主刀人是那個小鮮肉助手康鴻,而不是仙風(fēng)道骨的顧修杰。
康鴻用手指進(jìn)行指診,發(fā)現(xiàn)腫瘤距離肛緣居然只有三厘米,這在一般的醫(yī)生眼中保肛手術(shù)根本不可能,因為腫瘤會浸潤兩厘米,只剩下一厘米,無法使用吻合器,也無法保持排便和排氣的正常閉鎖功能。對于其他醫(yī)生,這是根本無法完成的任務(wù)。
但康鴻在用手指探測的時候,就已經(jīng)準(zhǔn)確的用手指上的洞察力摸準(zhǔn)了腫瘤的具體位置和浸潤的部位,他發(fā)現(xiàn)病人腫瘤浸潤是上行性的,沿著淋巴結(jié)向上感染,但是對于肛緣的浸潤僅僅只有一點(diǎn)二厘米,還有一點(diǎn)八厘米的肛緣是可以保留下來的。也就是說比正常兩厘米的保肛極限縮短了零點(diǎn)二厘米,難度一下提升了,但是可能性卻一下增大了。
他還發(fā)現(xiàn),癌細(xì)胞雖然超過最低切緣邊界了,卻不是一點(diǎn)二厘米全區(qū)域浸潤,只浸潤了其中一側(cè)的一小部分,其他部分則沒有超過最低切緣,還沒有被癌細(xì)胞浸潤。
也就是說,癌細(xì)胞的侵襲并不是全面整齊的往前推進(jìn)的,有一只孤軍深入浸潤達(dá)到了一點(diǎn)二厘米,而其他的都在一厘米以內(nèi)。
他立刻在腦海中勾畫出了一個具體的區(qū)域圖。
這是一個鋸齒狀的手術(shù)區(qū)域圖,能夠把被癌細(xì)胞侵潤的組織進(jìn)行準(zhǔn)確的界定。
在切緣邊界圖里,大約只有不到百分之十的區(qū)域超過極限切緣,其他的都在兩厘米之外,所以一個精準(zhǔn)的手術(shù)方案在腦海中形成。
他會把孤軍深入侵入了一點(diǎn)二厘米的癌細(xì)胞準(zhǔn)確的切除,但大部分的肛周將予以保存,也就是說,病人可以比較理想地保留排便和排氣功能。
這基本上接近正常了,屬于可以接受的范圍。
顧修杰第一次發(fā)現(xiàn)自己居然有很不錯的表演天才和解說能力,不亞于體育比賽的解說員,因為他必須要嘴速很快才追得上康鴻的手上的動作。