周野吾露出惆悵的神情。
　　
　　這李奇峰露出這么邪惡的笑容，準(zhǔn)沒什么好事情！
　　
　　他心里嘀咕著：“這尼瑪哪這么多問題啊，陳日源主任查房都沒非懟著一個問題一直問不停不可。”
　　
　　李奇峰繼續(xù)問道：“最后一個問題，心衰的病因，你詳細講一講吧！”
　　
　　這個問題關(guān)鍵怕問的不是病因，而是詳細兩個字吧，這兩個字要圈起來考一考！
　　
　　周野吾面露難色。
　　
　　心衰的病因無非就是感染和各種原因?qū)е碌男呐K負荷增加，可這具體該怎么講呢？
　　
　　周野吾腦海里再次翻書般的去回憶急性心衰的內(nèi)容。
　　
　　這時候李奇峰似乎也覺得這個問題問的有些沒有指向性，于是改口道：“你猜猜這個患者的心衰原因吧?！?br/>　　
　　可是這問的和上個問題有啥區(qū)別呢？
　　
　　反而還增加了自己判斷的難度。
　　
　　周野吾輕聲在心里罵了句：“mlgb，老是刁難我，我就是個小規(guī)培啊，我咋感覺不像在帶我學(xué)習(xí)，向?qū)ξ覍徲?？?br/>　　
　　他目光看向心衰老人，深吸了口氣。
　　
　　像心衰里病因有彌漫性的心肌損害，如急性冠脈綜合征、急性重癥心肌炎、圍生期心肌病等，確實可以導(dǎo)致急性左心室心肌損害引起的泵衰竭，心肌收縮力降低，心排量減少，引起急性肺水腫！可是這個的話還是需要檢驗結(jié)果相關(guān)的心臟指標(biāo)如肌鈣蛋白這些作為臨床依據(jù)的，周野吾暫時看不到！
　　
　　如果考慮的是心源性休克導(dǎo)致的心衰，這種會導(dǎo)致組織的灌溉不足，表現(xiàn)為低血壓，這一點倒是有點像是周野吾在家中見到這個老人家時候的場景！
　　
　　還有是急性心臟后負荷過重，如突然動脈壓顯著升高或高血壓危象、原有瓣膜狹窄或左心室流出道梗阻者突然過度體力勞動、急性心律失常并發(fā)急性心衰，這些都會由于心臟后負荷過重導(dǎo)致心室舒張壓力突然升高，引起急性肺水腫！
　　
　　周野吾看了眼老太太，搖了搖頭，這老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血壓病史都講的不太靈清！想要從她嘴里知道既往病史，有點難度。
　　
　　然后是急性的前負荷過重，也就是容量負荷過重導(dǎo)致，比如心臟瓣膜的反流和左右導(dǎo)管未閉合等，這些尼瑪肉眼也看不出來??！還是要等輔助結(jié)果才能明確診斷。
　　
　　“這尼瑪猜個屁的病因啊，啥依據(jù)都沒有，不就是瞎猜嗎？”周野吾心里不免有些抱怨。
　　
　　最后就是一些非心源性因素導(dǎo)致的心衰，比如甲亢危象、貧血、感染敗血癥、快速大量補液等導(dǎo)致的容量陡增……
　　
　　反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼復(fù)蘇室里的老人，無能為力的搖了搖頭！
　　
　　他總結(jié)道：“目前懷疑心源性休克導(dǎo)致的心衰可能性大！但還需要進一步完善相關(guān)檢查，明確診斷！”
　　
　　李奇峰聽著周野吾這簡單的一句話，忽然笑了：“你這回答真臨床?！?br/>　　
　　說錯肯定沒有錯。
　　
　　不過這問題問的確實有些為難了。
　　
　　李奇峰指了指老人說道：“你看看心電監(jiān)護上的血壓值?！?br/>　　
　　周野吾看著心電監(jiān)護的血壓，讀了出來：“132/80mmhg。”
　　
　　這血壓還挺正常的……
　　
　　“射血功能下降的話，造理說是無法維持正常血壓，應(yīng)該會稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起來了。