病人家里挺有錢的，在肝硬化前也因為黃疸看過不少醫(yī)院，可到手的診斷都是膽結(jié)石和膽汁淤積。
　　因為除了臉有點黃沒什么其他癥狀，有段時間病人自己都無所謂了，誰知不知不覺下就成了肝硬化。
　　其實代償期的癥狀也很輕微，有相當一部分人都沒什么感覺。
　　等到進入失代償期，癥狀才開始走上舞臺，乏力、消瘦、食欲大幅度減退、頑固性的腹脹都會一個個接踵登場。
　　病人來丹陽醫(yī)院之前也是在一家三甲醫(yī)院看的病。
　　雖然都是三甲，但基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)生技術(shù)能力仍然有著差距。
　　2000年后國內(nèi)微創(chuàng)開始真正興起，大三甲緊跟潮流，積極引進器械，也不斷訓練年輕骨干醫(yī)生學習新技術(shù)。
　　有些醫(yī)院空有財力，卻沒有不斷突破現(xiàn)有平衡的魄力。真到了需要的時候就會發(fā)現(xiàn)，器械好買，花點錢就行，可人才卻是需要慢慢培養(yǎng)的。
　　病人去的那家醫(yī)院便是這種情況。
　　內(nèi)鏡室里躺著年前剛進口的纖維十二指腸鏡，但醫(yī)生們只能看著它干瞪眼。
　　其實單純膽結(jié)石造成的膽汁淤積并不多見，因為病人會有很明顯的黃疸和消化道癥狀。能因為膽汁淤積把肝臟熬成肝硬化，病因肯定不簡單。
　　也是主刀外科醫(yī)生心夠大，看了b超和ct報告后便定下了膽汁淤積性肝硬化。
　　之后便是一場腹腔大手術(shù)。
　　現(xiàn)在病人的肝膽間通道里橫插了一根t管，上段還被結(jié)石給堵住了。由于病情實在不太好，肝功能非常差，現(xiàn)在再做ercp已經(jīng)晚了。
　　祁鏡拿著病毒性肝炎的檢查報告，自言自語起來：“沒有乙肝、沒有丙肝，沒有過度飲酒，僅僅是單純的膽汁淤積......”
　　看著胡東升一條條寫上的鑒別診斷，祁鏡腦海里留下了幾種特別的肝臟疾病。
　　“是什么造成的膽汁淤積？”這次祁鏡的問題很簡單，所以沒有去問座上的主任，而是給了胡東升。
　　“膽結(jié)石?！焙鷸|升停下筆，不假思索。
　　“可術(shù)后12小時膽結(jié)石剛把t管堵上，一晚上就淤積到了化膿性梗阻性膽管炎的地步......”說著說著，祁鏡看向了那些主任，“這淤積的速度是不是太快了點？”
　　顯然這句話成功引起了所有主任的興趣，尤其是專攻肝膽的童淼和消化科主任于濤。
　　“你是什么意思？說明白點。”
　　祁鏡這時終于拿起了記號筆，在雪白的記錄板角落里畫出了簡易的肝膽通路：“我的意思是，病人的膽汁淤積和普通的淤積不同，不僅僅是石頭堵住這條路那么簡單?！?br/>　　于濤抬起食指，用長長的指甲敲著茶幾桌面，邊思考著邊問道：“你覺得有東西刺激了肝臟細胞，讓它們加大了膽汁的排放？”
　　祁鏡點點頭。
　　“這個想法很有意思。”
　　“我們確實一直把視線聚焦在攔住河流的沙袋上，倒把上游爆發(fā)的山洪給忘了?！庇跐^續(xù)說道，“能促進膽汁排放的因素......”
　　“促胰液素。”
　　“膽鹽?！?br/>　　“促胃液素?！?br/>　　“高蛋白飲食......”
　　“不不，這些東西都不可能造成那么劇烈的膽汁排放，肯定是其他的外來因素?！?br/>　　祁鏡把病歷往前翻，找到了b超報告上作為診斷依據(jù)的檢查圖片。仔細看了會兒后，他把報告遞給了李智勇：“李老師，這肝內(nèi)膽管是不是纖維化了？”
　　“嗯，確實有纖維化，不過這種纖維化沒什么特異性?！崩钪怯抡f道。
　　得到了李智勇的肯定，祁鏡心里設(shè)想的這個病因終于有了可靠的立足點?，F(xiàn)在需要找的就是直接證據(jù)，這些證據(jù)正淹沒在，一堆血和糞便的檢查單里。