整個(gè)病例討論會(huì)總共來(lái)了近400人,為了抓緊時(shí)間,考恩特特地出了一道難題希望盡快篩走沒(méi)必要留在這兒的人。不是他自大,也不是他故意刁難這些年輕人,只不過(guò)第一關(guān)都過(guò)不去的人,第二第三關(guān)根本沒(méi)有留下討論的必要。
反正留在教室里也聽(tīng)不懂,還不如去聽(tīng)聽(tīng)其他教授的課更有用些。
所以從一開(kāi)始他就特意挖掉了病人的用藥史,給出的答題時(shí)間也很短。如果實(shí)力足夠,就算沒(méi)有影像學(xué)檢查報(bào)告,單靠一些實(shí)驗(yàn)室的血液報(bào)告,答案也應(yīng)該能在短時(shí)間內(nèi)明確。
考恩特接過(guò)一位醫(yī)生遞來(lái)的答題紙,僅僅掃了一眼就揉成團(tuán)扔進(jìn)身邊的垃圾桶。然后抬手指向大門(mén),連一句“out”都沒(méi)說(shuō),就對(duì)下一位招招手。
實(shí)在是人數(shù)太多,一個(gè)個(gè)喊話太累。
看了兩百多張答題紙能留下待在講臺(tái)邊的屈指可數(shù),最多的答案無(wú)非是病毒性腦炎感染突然爆發(fā),病毒性腦炎合并細(xì)菌感染可能,精神異常等等常規(guī)診斷。
普通得讓他想罵人。
當(dāng)然也有眼前一亮的,比如吸du造成精神癥狀、合并hiv感染造成免疫能力下降造成感染大爆發(fā),也有寫(xiě)是狂犬病造成的高熱和肌肉痙攣,藥物服用過(guò)量后的中毒也有不少。
不過(guò)光讓考恩特眼前亮一亮并不能成為留下的籌碼,錯(cuò)的終究是錯(cuò)的。
相比那些診斷千篇一律的人,他們一般能多得一句“sorry”,然后跟著前面那人的腳步,黯然離場(chǎng)。徐佳康本來(lái)應(yīng)該是他們中的一員,不過(guò)在上前排隊(duì)遞交答題紙的時(shí)候,被祁鏡稍稍提點(diǎn)了下。
按徐佳康的本意,這是一場(chǎng)他一廂情愿的比試,祁鏡的建議沒(méi)有存在的必要。
“不用,我的答案肯定錯(cuò)不了?!彼麑?duì)自己寫(xiě)的東西胸有成竹,起身就想要離開(kāi)座位。
“還是改改的好,病毒性感染侵犯腦干......”祁鏡手上還在寫(xiě)自己的東西,但卻笑了笑隨口說(shuō)道,“想法不錯(cuò),考慮到了一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但就算腦干感染也不至于有那么快的進(jìn)展速度。”
“每個(gè)人疾病的情況不同,或許這位病人就是這樣呢?”
祁鏡算是知道了,神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)該是徐佳康的強(qiáng)項(xiàng),但卻沒(méi)能和精神病學(xué)一起聯(lián)合學(xué)習(xí)。畢竟綜合醫(yī)院沒(méi)特殊情況是不會(huì)收治精神病人的,所以很多醫(yī)生都對(duì)精神病一知半解。
可急診什么情況都有可能發(fā)生,單單掌握正常人犯病后的情況還不夠。萬(wàn)一遇到了精神病人,不可能一句我沒(méi)學(xué)過(guò)就把人放在一邊不管。
“什么感染能在一晚上就讓人從低燒發(fā)展成超高熱,最后在一小時(shí)里直接心臟驟停猝死?”祁鏡笑著問(wèn)道。
“這個(gè)......”徐佳康還真說(shuō)不出來(lái)。
“感染的發(fā)展速度就好比人在走路,有人走的快有人走的慢,這很正常。在特定的時(shí)候還會(huì)因?yàn)榕懿角斑M(jìn),速度比走路快得多,幾天時(shí)間從低熱發(fā)展成高熱最后感染性休克造成死亡,確實(shí)存在?!?br/> 祁鏡繼續(xù)解釋道:“但這個(gè)病人的發(fā)展速度根本就是噴氣式飛機(jī),你說(shuō)一個(gè)人跑得和飛機(jī)一樣快,這可能嗎?又不是超人?!?br/>