病情發(fā)展至此,考恩特開始放緩?fù)七M(jìn)的節(jié)奏。
之前的病情像流水賬,每一段感染都幾乎獨(dú)立存在,看上去非常有秩序地一個(gè)個(gè)揭開自己的面紗。但從紫色尿袋綜合征出現(xiàn)后,病情開始糾纏在了一起,復(fù)雜自此開始。
長期臥床看上去病人只是行動(dòng)受限,沒什么大不了的。但當(dāng)身體一直維持同一個(gè)姿勢,體內(nèi)原本的平衡就會(huì)發(fā)生微妙變化,衍生出一系列麻煩的事情。
最基本的就是因?yàn)榛顒?dòng)受限導(dǎo)致的腸蠕動(dòng)降低,先是便秘,糞便干結(jié)后就是腸梗阻。梗阻時(shí)間一長就需要外科手術(shù)來緩解,但術(shù)后病人依然要臥床。腹部外科手術(shù)因?yàn)槟c粘連的原因,經(jīng)常是一盛二衰三竭,這其實(shí)就是個(gè)死局。
如果病人還需要導(dǎo)尿,那就可以宣布人體兩大排泄系統(tǒng)全部崩盤。
導(dǎo)尿管+集尿袋可以讓長期臥床的病人免除下床如廁的痛苦,但任何事情都有正反兩面。方便的背后便是無法避免的副作用,頑固性尿路感染。
紫色尿袋綜合征是腸道細(xì)菌和尿感細(xì)菌共同作用的產(chǎn)物,在很多情況下只是巧合。但如果病人長期臥床,那這就成了一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。
對(duì)付尿路感染的抗生素有時(shí)候比外科手術(shù)還要無力。
抗生素在殺滅外來入侵細(xì)菌的同時(shí),也會(huì)殺滅人體內(nèi)的正常菌群。
如果身體免疫系統(tǒng)足夠強(qiáng)大,正常菌群會(huì)打碎了牙往肚子里咽,就當(dāng)沒事發(fā)生??梢敲庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)了問題,它們會(huì)毫不猶豫地自立為王。尤其在經(jīng)歷過好幾輪抗生素的洗禮,它們?cè)缇团P薪嘗膽完成了耐藥變異。
發(fā)現(xiàn)尿袋出現(xiàn)了顏色變化,考恩特和他的急診icu治療團(tuán)隊(duì)第一個(gè)想到的就是尿路感染。
他們特地找到了米國知名的腎內(nèi)科專家、華盛頓州泌尿系統(tǒng)疾病研究所副所長克里斯,得到的答案便是祁鏡給出的尿路感染。至于為什么會(huì)出現(xiàn)這種顏色變化,他們還沒研究透徹。
對(duì)于臨床醫(yī)生而言,顏色為什么發(fā)生了改變不重要,重要的是病人感染的具體情況。
“尿培養(yǎng)如何?”貝絲問道。
“是肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌,都是尿感常見菌。”考恩特說道,“要是沒癥狀的話,我們勤換集尿袋就行了,畢竟不是中段尿培養(yǎng),出現(xiàn)什么菌都有可能??刹∪擞忻黠@體溫升高,不處理是不可能的。”
祁鏡看出了老頭的無奈,問道:“藥敏實(shí)驗(yàn)是多重耐藥?”
“嗯,不過好在對(duì)亞胺培南足夠敏感,還能用?!笨级魈鼗卮鹗强隙ǖ?,但語氣卻很低落。
“就在紫色尿袋綜合征......emmmm,就姑且叫他紫色尿袋綜合征吧?!崩项^找不到什么詞來概括這個(gè)情況,索性就拿了祁鏡取的名詞,“就在紫色尿袋綜合征出現(xiàn)第三天,病人的肺部再次告急。”
長期臥床在經(jīng)受了雙排泄通道崩盤后,呼吸系統(tǒng)是第三個(gè)。
呼吸系統(tǒng)遇到外部入侵一般會(huì)產(chǎn)生分泌物包裹這些外來物,通過咳嗽、咳痰、噴嚏將它們排除體外。長期臥床對(duì)這種應(yīng)對(duì)方法沒多少影響,但卻會(huì)造成肺底長期充血。
血液能給細(xì)菌提供大量養(yǎng)分,當(dāng)排出跟不上繁殖,肺炎就出現(xiàn)了。
“第61天,病人再次出現(xiàn)咳嗽,咳淡灰色的膠凍狀痰。當(dāng)天就做了ct,很典型的臥床墜積性肺炎?!笨级魈胤隽薱t片,繼續(xù)說道,“62天開始痰培養(yǎng),67天培養(yǎng)出了結(jié)果......”