腹痛，普外科永遠(yuǎn)繞不開的話題。
不過絕大多數(shù)腹痛病人都聚在門急診，發(fā)生在病房里的腹痛并不多。而像吳正根這樣術(shù)后一個(gè)多星期了，連傷口都快長好的情況下，又復(fù)發(fā)一次同位置腹痛就很少見了。
護(hù)士接了鈴，第一個(gè)想到的自然是跑醫(yī)生辦公室把值班醫(yī)生叫出來。
祁鏡是本院醫(yī)生沒錯(cuò)，但不是普外科的?？评锏牟∪丝偟糜煽评锏尼t(yī)生來處理，這不僅關(guān)乎醫(yī)療責(zé)任也關(guān)乎到一個(gè)科室在醫(yī)院內(nèi)的面子。
來人戴了副眼鏡，胸口掛著的是塊統(tǒng)一的工作牌，沒有照片也沒工號(hào)?？粗嫦嗪苣贻p，應(yīng)該是某個(gè)副高手下的研究生，專門拿來頂替住院的位子。
這是外科一直用的小伎倆。
在內(nèi)科這種情況會(huì)少些，但在外科卻很普遍，幾乎每個(gè)科室都是這樣。做法就是拿廉價(jià)勞動(dòng)力來盡量縮小分母，讓本院醫(yī)生分的錢能多些。
其實(shí)研究生比起本科的實(shí)習(xí)生也沒強(qiáng)多少，無非說起來地位高了些，又多了一年的臨床經(jīng)驗(yàn)。說白了，也就是個(gè)高級(jí)點(diǎn)的廉價(jià)勞動(dòng)力罷了。
造成內(nèi)外科用人差距的原因，其實(shí)就出在病房里的病人身上。
內(nèi)科所有科室里都會(huì)有一部分xx待查病因不明的病人。
這種病人情況不穩(wěn)定，說不定大半夜就會(huì)給醫(yī)生整出個(gè)大驚喜來。這要是頭疼發(fā)熱也就算了，萬一累及心、肺、腦這類重要器官，值班醫(yī)生反應(yīng)稍慢一些就會(huì)出大問題。
所以大三甲的心內(nèi)、呼吸、神內(nèi)、消化都不太會(huì)讓碩研獨(dú)自值夜班。
要真能在研究生階段就在這些科室里輪班，那說明這人平時(shí)就展現(xiàn)出了住院醫(yī)的水平，不然科里的大主任是不會(huì)放心的。
但外科病房就沒這種顧慮，那兒住的無非是兩種病人。
一種是手術(shù)前的，診斷明確，檢查完備，第二天就要手術(shù)了。這種病人的病情不可能迅速惡化，也沒很嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。因?yàn)橛袊?yán)重基礎(chǔ)疾病是無法上手術(shù)臺(tái)的，連手術(shù)都扛得過去的人，平時(shí)更不會(huì)出什么大問題。
另一種就是手術(shù)后的，已經(jīng)在物理層面上消滅了病因，唯一需要監(jiān)控的就是術(shù)后的一系列應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥而已。
不管是哪種病人，他們都已經(jīng)明確了診斷，也都不太可能出現(xiàn)什么嚴(yán)重的問題。
真要出現(xiàn)惡性術(shù)后并發(fā)癥，就算值班的是主任，救回來的幾率也非常低。所以病房值班室里放一個(gè)頭腦清晰，能判斷病人現(xiàn)在情況嚴(yán)重程度的人就足夠了。
反正也有備班在背后兜底。
去年暑假那會(huì)兒，骨科早上查房，高健在換藥的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人有些古怪。
就算馬上看出是肺梗塞，又立刻叫來了正在隔壁的幾位醫(yī)生，也沒能留下這個(gè)病人的性命。兩位大主任、四位副高也拿這種術(shù)后并發(fā)癥毫無辦法，高健的提早預(yù)判也僅僅是提高了不到5%的活命幾率。
值班醫(yī)生剛進(jìn)病房，注意力全在病人身上：“這是怎么了？”
“吳正根又腹痛了，老位置?！?br/>
祁鏡做了個(gè)簡單的描述，希望他能引起重視，畢竟自己不是外科的，沒法做外科病人的決定。不過那人的注意力馬上就被祁鏡和他胸口的工號(hào)牌吸引住了過去：“顏定飛？我記得顏老師可沒你那么多話啊?！?br/>
祁鏡眨眨眼睛，很不情愿地點(diǎn)點(diǎn)頭承認(rèn)道：“其實(shí)我是他弟弟，工號(hào)牌是借他的?！?br/>
“你這糊弄誰呢......”
“好吧好吧，其實(shí)急診的護(hù)士都說我們長得像。”祁鏡懶得再解釋，建議道，“我們就別再糾結(jié)‘我是誰’這個(gè)問題了，還是多關(guān)心一下病人比較好吧?！?br/>
這位值班的研究生也沒功夫和祁鏡插科打諢，面前這個(gè)病人本來情況就復(fù)雜，復(fù)發(fā)劇烈腹痛肯定不是什么好事兒。
“又是左上腹，疼痛位置還在縫線下?！彼较朐交?，“該不會(huì)是里面的線崩了吧......”
“脾臟那么大，說不定是其他地方又裂開了?！逼铉R說道，“再說辛主任親自督導(dǎo)，就算主刀醫(yī)生再差勁也不至于犯這種低級(jí)差錯(cuò)吧?！?br/>
這個(gè)時(shí)候能驚慌并不是壞事，說明他有些經(jīng)驗(yàn)，也知道夜班的兇險(xiǎn)，不會(huì)傻乎乎地以為病人只是吃壞了肚子。不過看出了問題，反應(yīng)也該跟上才是。只是在那兒一個(gè)勁地懷疑，什么都不敢干，這就有點(diǎn)說不過去了。
祁鏡見他只是在那兒開加急檢查單，忍不住問道：“你們備班是誰？”
“李老師?！?br/>
“李培德？”
“嗯?！边@人遲疑了會(huì)兒，皺起了眉頭，“不過他應(yīng)該還在做急診手術(shù)，有個(gè)急性腸穿孔合并腹膜炎的他要看著，才去了半個(gè)多小時(shí)?！?br/>
“那還等在這兒干嘛呢?！逼铉R看向站在一邊的護(hù)士，“先上心電監(jiān)護(hù)，再拿支大號(hào)針筒來?！?br/>
護(hù)士剛給病人拉上屏風(fēng)，見自家值班醫(yī)生沒什么反應(yīng)，也就點(diǎn)點(diǎn)頭，馬上從外推來了搶救車：“要不要做心電圖？”
“先準(zhǔn)備升壓和擴(kuò)容藥，心電圖暫時(shí)不用?！逼铉R聽完病人的兩肺和心臟，接過針筒，說道，“臉色沒了血色，血壓下降心率升高，額頭有冷汗，四肢冰涼，估計(jì)又是內(nèi)出血?！?br/>
“辛程主任幾次三番叮囑要臥床，少走動(dòng)。平時(shí)他就是上廁所的時(shí)候會(huì)下地，這么少的活動(dòng)量，怎么可能再破？”
“這有什么不可能的?！逼铉R看著病人微微鼓起的腹部，晃了晃手里的針筒，遞到了他的面前，“做個(gè)腹腔穿刺就知道臟器有沒有活動(dòng)性出血了。”
看著針筒，值班醫(yī)生猶豫了一小會(huì)兒，還是搖搖頭說道：“我打電話給樓上的肝膽備班下來看看情況再說吧?！?br/>
“喂，腹腔穿刺又不難，你實(shí)習(xí)時(shí)候沒做過？”
祁鏡看著心電監(jiān)護(hù)上80/40的血壓和110的心率，繼續(xù)說道：“這個(gè)情況可拖不起?！?br/>
“可是......”這人站在原地，糾結(jié)了一會(huì)兒，還是掏出了電話，“你一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生就別管了，外科的事兒外科自己會(huì)做決定?！?br/>
說完，他便轉(zhuǎn)過身安撫了家屬兩句，撥下電話號(hào)碼。
兩串響鈴過后，聽筒傳來了一個(gè)富有磁性的中年男性聲音：“喂，怎么了？”