1月2日早上6點(diǎn)多，天還沒(méi)亮，一輛老舊的自行車穿過(guò)斑駁的路燈，晃晃悠悠地進(jìn)了醫(yī)院大門(mén)。車上那人和門(mén)衛(wèi)打了聲招呼，便往外科大樓駛?cè)ァ?br/>
一早6點(diǎn)還沒(méi)到，他便接到了童淼打來(lái)的電話，34床吳正根出事了。
再次復(fù)發(fā)脾臟破裂，童淼無(wú)奈只能再次做開(kāi)腹手術(shù)，切掉整個(gè)脾臟。術(shù)中病理冰凍切片后發(fā)現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)，剛果紅染色陽(yáng)性，確定是淀粉樣變性。結(jié)合病人這些累及多系統(tǒng)的奇怪癥狀，診斷很明確，就是全身系統(tǒng)性淀粉樣變性。
辛程騎著腳踏車，心中不停默念著這個(gè)普外不怎么接觸的專業(yè)名詞，搖了搖頭：“沒(méi)想到會(huì)是這個(gè)結(jié)果。”
停車上樓，在一聲聲“辛主任，早”的招呼聲中，辛程走進(jìn)了病房?？粗€在低頭吃著早飯的李培德，他連忙問(wèn)道：“老李，昨晚是你備班吧，說(shuō)說(shuō)情況吧?！?br/>
李培德呼嚕嚕地吃了兩口稀飯，說(shuō)道：“啊喲，別提了，八點(diǎn)來(lái)的那病人肚子穿了三個(gè)洞，我在臺(tái)上折騰了四個(gè)多小時(shí)才補(bǔ)完。一個(gè)在......”
“我說(shuō)吳正根?！?br/>
“哦，他啊?！崩钆嗟峦诹丝谙滩耍滔露?，“樓上老童開(kāi)的，聽(tīng)說(shuō)是淀粉樣變性?！?br/>
“脾破裂的時(shí)候你不在？”
“早去手術(shù)室了，甲乳科做的夜班，這種麻煩的胃腸手術(shù)一定要我在場(chǎng)他們才放心。”
辛程拿起桌邊那本34的chart，翻到了手術(shù)記錄和病理，每一條內(nèi)容都在刺激著他的神經(jīng)：“看來(lái)是淀粉樣變性導(dǎo)致的脾臟脹大，當(dāng)初急診送來(lái)的時(shí)候真該直接切掉?！?br/>
“唉，那時(shí)候不是還不夠指征嘛，再說(shuō)你也是為了幫他們省錢(qián)?！崩钆嗟掳参苛怂痪洌捌⑴K修補(bǔ)可比脾臟摘除要便宜?！?br/>
“也沒(méi)便宜多少......”辛程嘆了口氣：“他老婆在吧？”
“在的。”
“我去和她聊聊。”辛程從chart里拿出病理報(bào)告，跑出了辦公室。
吳正根剛做完手術(shù)，又經(jīng)過(guò)大失血，身子非常虛弱。劉香蘭就搬了把椅子坐在他身邊，雖然臉上沒(méi)看出什么，但兩個(gè)眼角微微發(fā)紅，恐怕這一晚讓她很不好受。
“辛主任......”
辛程站在門(mén)口對(duì)她招招手，把人叫到了門(mén)外：“昨晚的病理已經(jīng)確診了?！?br/>
雖然早就猜到自己丈夫的病很重，就算昨晚那位主任和她說(shuō)了病情很不樂(lè)觀，劉香蘭的心里依然抱著一絲希望。但在看到自己床位醫(yī)生點(diǎn)下頭的那刻，她最后那道心理防線終究還是崩潰了：“真的沒(méi)其他法子了嗎？”
辛程搖搖頭：“這個(gè)病沒(méi)有特效藥，我們目前只能對(duì)癥治療?！?br/>
農(nóng)婦不停擦著泛紅的眼角滑下的眼淚，聲音慢慢哽咽了起來(lái)：“我家老頭還能活多久？”
辛程稍稍解釋了一下淀粉樣變性的病變的過(guò)程，然后說(shuō)道：“我們會(huì)盡快做骨穿，看看進(jìn)展到了哪一期，如果只是早期的話，積極治療的話應(yīng)該還能堅(jiān)持幾年?！?br/>
“那......那如果是晚期呢？”
“我們只能盡力去治，先從保肝護(hù)心開(kāi)始，拖慢疾病的發(fā)展速度......”
辛程沒(méi)想到自己一名外科主任，現(xiàn)在講的卻是一個(gè)內(nèi)科疾病。
那么多年臨床做下來(lái)，雖然時(shí)不時(shí)會(huì)遇到外科手術(shù)無(wú)法治療的情況，但作為一名盡責(zé)的外科醫(yī)生還是有點(diǎn)還手余地的。就算是再嚴(yán)重的外傷，只要還有機(jī)會(huì)，他就會(huì)站在手術(shù)臺(tái)上搏上一搏。
可現(xiàn)在面前這個(gè)淀粉樣變性，從細(xì)胞內(nèi)部慢慢瓦解器官功能，讓人看著有心無(wú)力，根本無(wú)從下手。
如果只是累及一個(gè)器官還好說(shuō)，直接切掉，棄車保帥就是了?？蓞钦玫膮s是淀粉樣變性里最狠的原發(fā)性全身系統(tǒng)淀粉樣變性，幾乎所有器官都會(huì)成出現(xiàn)這種病變情況，只是時(shí)間早晚罷了。
淀粉樣蛋白的沉著造成了脾臟破裂出血，也讓脾臟成了這場(chǎng)棋局中第一個(gè)被棄掉的棋子。
如果沒(méi)有這次偶然得來(lái)的病理診斷，接下去要被舍棄的說(shuō)不定就是引起下肢水腫的腎臟，或者是造成黃疸的肝，也有可能是引發(fā)上消化道出血的胃腸道。
診斷結(jié)果很殘酷，但至少讓醫(yī)生知道現(xiàn)在該保的絕不僅僅是帥，而是整盤(pán)棋局里的所有棋子。
“我們現(xiàn)在要做的就是在保證老吳生活質(zhì)量的前提下，盡量延長(zhǎng)他的命?！毙脸陶f(shuō)道，“待會(huì)兒主任大會(huì)診上我們會(huì)制定出治療方案的?！?br/>
“治療方案......”農(nóng)婦抹掉了臉頰上的眼淚，說(shuō)道，“治療會(huì)不會(huì)特別花錢(qián)？”
“因?yàn)槭情L(zhǎng)期的治療，肯定要用錢(qián)?！?br/>
“那我們......那我們不治了。”農(nóng)婦說(shuō)得很輕，但語(yǔ)氣非常堅(jiān)決和干脆，“我們家那不爭(zhēng)氣的兒子到現(xiàn)在還沒(méi)讓媳婦懷上呢，錢(qián)還是留給他們小兩口吧，聽(tīng)說(shuō)治不孕不育也挺花錢(qián)的?！?br/>
“可老吳他......”
“這是老吳最后一點(diǎn)念想了?！鞭r(nóng)婦頓了頓，說(shuō)道，“去年他就覺(jué)得自己身體不好，所以一直催著他們?！?br/>
辛程點(diǎn)點(diǎn)頭，很清楚一個(gè)老頭到了這個(gè)歲數(shù)想要抱孫子的愿望。不過(guò)作為醫(yī)生，他還是建議道：“就算現(xiàn)在懷上了，十月懷胎還得有個(gè)過(guò)程不是，必要的對(duì)癥治療還是要做的。至于費(fèi)用問(wèn)題會(huì)有人幫你們談，今天應(yīng)該就會(huì)有答復(fù)了?！?br/>
“好好?！眲⑾闾m也不知道該怎么表示，只能說(shuō)道，“謝謝了?！?br/>
“回去陪著他吧?！?br/>
......
一天之計(jì)在于晨，普外科就充分利用了這一點(diǎn)。
一般內(nèi)科病房規(guī)定，前一天夜班的護(hù)士在6點(diǎn)開(kāi)始抽血、查體溫，值班實(shí)習(xí)生也在這時(shí)候開(kāi)始測(cè)量病人的血壓、心率。其他醫(yī)生需要在早上7點(diǎn)半到崗，8點(diǎn)前開(kāi)始交班，9點(diǎn)前查房開(kāi)醫(yī)囑單。
不過(guò)普外科對(duì)于早晨的理解總要比其他科室早上一些。
術(shù)前檢查都必須在前一天下午結(jié)束，早上查房的開(kāi)始時(shí)間被訂在了6點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間被縮短在了30分鐘內(nèi)。因?yàn)闀r(shí)間有點(diǎn)早，所以參與查房的一般都是研究生和本科生。
而真正主刀的主治、副主任并不會(huì)在病房露臉。
他們一般會(huì)在早上7點(diǎn)左右直接進(jìn)入手術(shù)室，換衣洗手，上臺(tái)手術(shù)，開(kāi)始一天的工作。