顱腦損傷做的去骨瓣血腫清除手術(shù),需要翻掉頭皮,將顱骨按額、顳、頂、枕來一一去除,邊去骨瓣邊測顱內(nèi)壓,同時去除顱內(nèi)血腫。
血腥程度和難度都遠(yuǎn)超普通人的想象,比起腹腔那些可以隨意擺弄的臟器不同,腦組織就是塊價值黃金萬兩的嫩豆腐,稍微碰壞一點(diǎn)都是致命的。
這位15歲男孩手術(shù)很成功。
按他外傷出血的程度,術(shù)后第五天能醒過來就已經(jīng)是不幸中的萬幸?,F(xiàn)在看去,頭皮縫合得還算不錯,只是右側(cè)的額顳骨被去掉后,有些腫脹。這是平躺后顱內(nèi)壓升高沒有顱骨做遮擋造成的,如果現(xiàn)在能站起身子,顱內(nèi)壓下降,這片區(qū)域就會陷下去。
術(shù)后形象改變無法避免,不過只要肯花錢,總有補(bǔ)救的辦法。
按孩子家里情況,將近10萬的急救費(fèi)用都能承擔(dān)下來,等手術(shù)恢復(fù)半年后,就可以用進(jìn)口顱骨修復(fù)材料來做一次徹底的顱骨修補(bǔ),讓孩子恢復(fù)原來的模樣。
不過,如果這次高燒一直這么持續(xù)下去,怕是等不到那個時候了......
男孩躺在急救室的病床上,身上蓋著白色被單,看上去非常安靜。
藥水架上抗生素、升壓藥、擴(kuò)容劑之類的抗休克藥物,在周圍幾臺呼吸機(jī)的打氣音配合下,不停滴落進(jìn)了兩條皮條管,再緩緩流進(jìn)病人兩側(cè)手臂和鎖骨下深靜脈。
而五顏六色的導(dǎo)聯(lián)電線,紛紛穿出被子,匯集在一起后連上了床邊的心電監(jiān)護(hù)。
看了眼儀器上標(biāo)示出的血壓數(shù)值,祁鏡又埋頭給孩子做了全套體檢,希望能看出些蛛絲馬跡。
不過孩子被人照顧得非常不錯,身上幾處擦碰傷早已經(jīng)結(jié)痂愈合。全身上下除了做了手術(shù)的腦袋,也找不到和正常人不一樣的地方。沒有骨折,沒有瘀斑,更沒有大面積皮膚破損。
作為轉(zhuǎn)院病人,又因?yàn)橐辉汉偷めt(yī)都同屬于丹醫(yī)大體系,所以病人送來的時候附帶了所有住院病史。
祁鏡做完檢查,翻看起了病床邊那本厚厚的病歷chart:“真敢冒風(fēng)險(xiǎn)啊,這病人可不適合臨時轉(zhuǎn)院?!?br/>
“還不是因?yàn)橐辉焊腥究撇盥??!?br/>
祁鏡閱過一張張病歷紙,隨口問道:“王主任呢?”
“今天內(nèi)急太忙了,還在外面指揮工作呢?!奔o(jì)清說道,“我早班做到現(xiàn)在,急救室缺人,今天估計(jì)沒法回去了。”
“老頭怎么說?”
“感染,抗生素,抗休克,找蔡萍下來會診?!?br/>
“蔡主任呢?”
“來看過了,讓我們晚上再復(fù)查個頭顱ct,不排除真菌的可能?!奔o(jì)清回答著會診記錄單上的內(nèi)容。
“用的伏立康唑?”
“對,先嘗試性地用一段時間?!?br/>
祁鏡嘆了口氣:“在一院就用的萬古和亞胺培南,現(xiàn)在又換了伏立康唑。幾個強(qiáng)效抗生素連番上陣,希望這孩子的腎臟吃得消?!?br/>
紀(jì)清站在一旁,問道,“你看下來怎么樣?”
“一院神經(jīng)外科很牛啊,能把這種嚴(yán)重顱腦外傷救回來?!逼铉R翻向了之后的手術(shù)記錄單,笑著說道,“要是換我爸上去,估計(jì)也不可能保證能做到這種程度?!?br/>
“我問你感染,誰讓你看手術(shù)了.....”
祁鏡翻到血液報(bào)告,搖搖頭:“感染應(yīng)該就在身體里,竟然找不到病灶,挺奇怪的。來了以后血培養(yǎng)做了嗎?”
“一院在術(shù)后當(dāng)天和第二天就預(yù)防性地做了兩次。”紀(jì)清早就知道了結(jié)果,“查下來只有術(shù)后當(dāng)天的血里查到了很普通的大腸桿菌,藥敏里連最普通的一代頭孢都是敏感的。第二天的培養(yǎng)是干凈的,應(yīng)該被預(yù)防性抗生素殺滅了。”
“之后應(yīng)該還做了吧?!逼铉R不停往后翻著病歷。
“對,這個結(jié)果出來后,他們判斷還有其他感染,就又做了第三次。不僅僅是血,尿、咽拭子、就連沒多少量的痰也都一起做了,結(jié)果真的很讓人無語?!?br/>
祁鏡跟著紀(jì)清說的內(nèi)容翻到了各類培養(yǎng)的報(bào)告單:“什么都沒查到,血象正常得都可以去無償獻(xiàn)血了。”
“不過病人好幾次嗜酸性粒細(xì)胞都有輕微升高?!奔o(jì)清問道,“會不會是寄生蟲?”
祁鏡眉毛一挑:“病人現(xiàn)在一直在昏迷,有些東西我們這兒沒法查,可以送血去疾控試試。不過檢查成功率不高,未必能得到結(jié)果,只能碰碰運(yùn)氣了。”
紀(jì)清也很無奈,難得這孩子撐過了手術(shù),最后卻要跌在這種根本看不見的感染手里。
“其實(shí)看下來,他現(xiàn)在體溫也不算高。”祁鏡又把病歷翻到了最前的那張?bào)w溫單,“一直就在38-39之間徘徊,說不定會有其他情況。”
“只能走一步看一步了?!?br/>
急救室和icu都有專門的醫(yī)生看著,病人現(xiàn)在也漸漸趨于平穩(wěn),兩人沒在里面逗留多久就開門走了出來。
見急救室有醫(yī)生出來,等在門口的孩子父親馬上迎了上去:“醫(yī)生,我兒子怎么樣了?”
祁鏡上下打量了他兩眼,不論站立的姿勢、表情、語氣,還是穿著品味,都彰顯著他的身份。應(yīng)該是一位從小受過良好教育,事業(yè)發(fā)展上也一路順風(fēng)的有錢人。
家屬有疑問,自然得紀(jì)清來回答:“常先生,你兒子現(xiàn)在靠藥物維持著,暫時穩(wěn)定了。不過暫時沒能找到感染灶,需要進(jìn)一步觀察?!?br/>
“還沒找到?你們丹陽醫(yī)院的感染科可是全市最頂尖的?。 ?br/>
這些消息算不上多好,僅僅是暫時穩(wěn)定可沒法讓一個父親冷靜下來:“你們都沒辦法嗎?那我轉(zhuǎn)院過來有什么意義?”
“抱歉,現(xiàn)在只能等上一段時間,看看藥物效果。你大可放心,我們一定會盡力的?!?br/>
紀(jì)清確實(shí)累了,忙活了一整天,從早到晚沒停過。
現(xiàn)在他需要一個椅子緩解酸脹的小腿肌肉,一瓶涼水滋潤干燥的嘴唇和喉嚨,更需要一頓晚飯給身體補(bǔ)充必要的養(yǎng)分。
但是有太多的電視劇把“盡力”用在生命終結(jié)前,久而久之這個詞反而成了死亡的代名詞,讓人們漸漸遺忘了它原本的意思。所以紀(jì)清的回答在這位父親的眼里成了敷衍,或者說是對自己兒子生存希望的一種否定。
常志軍一開口,就是老劇迷了:“盡力?我兒子要不行了嗎?”
之前報(bào)病危的時候王廷早就已經(jīng)和他談過了話,家屬又經(jīng)歷過那么多次病危,而這次轉(zhuǎn)院本身就很危險(xiǎn),所以紀(jì)清想當(dāng)然地以為家屬早就有了心理準(zhǔn)備,嘴上一時間沒把門把實(shí)情說了出來。