祁鏡職稱太低，除了幾位有份量的大主任和內(nèi)急這些醫(yī)生外，其他人對他沒什么太多印象。甚至這位耳鼻喉的醫(yī)生都不知道，祁院長還有個兒子在內(nèi)科急診工作。
　　
　　夏薇不可能因?yàn)槠铉R一句話就輕易下判斷，作為會診醫(yī)生總得復(fù)查一遍剛拍完的ct：“病人的喉嚨里看不到異物，倒是能看到周圍有蟲噬樣改變?！?br/>　　
　　之前祁鏡只說常文瀚的咽喉鼻竇里有些古怪，需要耳鼻喉來看看，并沒有告訴他們自己的判斷結(jié)果。秦雪峰和陳霄不是耳鼻喉科醫(yī)生，雖然對“蟲噬樣改變”還有些印象，但實(shí)在無法和喉嚨聯(lián)系在一起。
　　
　　“我覺得像喉結(jié)核?！毕霓笨隙怂麄儍扇说呐袛?。
　　
　　“還真有喉結(jié)核？”
　　
　　“喉結(jié)核確實(shí)不多見，你們會誤以為異物導(dǎo)致的破損也很正常?！?br/>　　
　　秦雪峰和陳霄都有些，要不是有豐富的耳鼻喉臨床經(jīng)驗(yàn)，恐怕沒人會往結(jié)核方面想。而他們這些專攻各自科的醫(yī)生就更想不到了，陳霄甚至都不知道結(jié)核還能在喉嚨安家。
　　
　　然而這時祁鏡發(fā)出了些不一樣的聲音：“結(jié)核？一院對細(xì)菌做了全面檢查，報(bào)告里有結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)果為陰性?！?br/>　　
　　夏薇看著祁鏡皺了皺眉頭。
　　
　　不論是誰，第一次見陌生人看的就是長相，異性相見時就更是如此了。內(nèi)急三位醫(yī)生，秦雪峰太老，陳霄太粗，唯一能看的就是祁鏡，但能干出騙人下來會診的事兒，性格肯定非常惡劣。
　　
　　現(xiàn)在再聽他這句話，夏薇對祁鏡就更沒半絲好感了：“你是實(shí)習(xí)生？”
　　
　　秦雪峰和陳霄都忍不住笑了起來，沒想到在內(nèi)急不可一世的祁鏡也有這一天。不過剛看出常文瀚的病因，祁鏡心情還不錯，所以忍著沒發(fā)作：“剛畢業(yè)?！?br/>　　
　　“本科？”
　　
　　“嗯，怎么了？”
　　
　　“結(jié)核病里寫過，結(jié)核菌素試驗(yàn)得先讓身體建立變態(tài)反應(yīng)，有4-8周的延后性。”夏薇炒著冷飯，頗有些大學(xué)講師的做派，“而且病人經(jīng)歷過大手術(shù)，身體免疫力非常差，所以依靠身體免疫力來做的結(jié)核菌素試驗(yàn)，在這些天里出現(xiàn)陰性很正常?！?br/>　　
　　一通教條似的說辭后，她的眼神更充滿了對剛才欺騙的反擊。
　　
　　反擊達(dá)到了不小的效果，讓身邊看熱鬧不閑事大的秦雪峰和陳霄忍不住為她拍手慶祝：“說得好，小祁，你還有什么可說的？”
　　
　　“秦老師，你這是讓他做最后的掙扎嗎？”陳霄強(qiáng)忍著笑意，問道。
　　
　　“到了這份上，還是得給當(dāng)事人一個狡辯的機(jī)會?！?br/>　　
　　陳霄聽完若有所思，忍不住跟著點(diǎn)了點(diǎn)頭：“有理。”
　　
　　祁鏡聳聳肩膀，笑著說道：“喉結(jié)核如果到了造成休克的程度，恐怕早就播散到了身體其他部位。”
　　
　　“是啊，鼻竇里也有?！鼻匮┓逭f道。
　　
　　“這不一樣。”祁鏡又說道，“喉結(jié)核會在咽喉部產(chǎn)生大量炎癥結(jié)節(jié)，向內(nèi)增生的腫脹結(jié)節(jié)甚至?xí)伦⊙屎?，影像里喉嚨就該是條彎彎曲曲的小溪。哪兒會像常文瀚的喉嚨那樣，寬得都快趕上長江了。”
　　
　　“唉，這事兒可說不準(zhǔn)?！标愊鰮u搖頭，“而且病人體溫一直不高不低，很像結(jié)核病?！?br/>　　
　　“這個理由不充分，我投小夏一票。”
　　
　　秦雪峰和陳霄紛紛站在夏薇身邊，繼續(xù)看著祁鏡的“笑話”。但夏薇自己可不能當(dāng)笑話來看，她是會診醫(yī)生，寫錯會診診斷是件很麻煩的事兒。
　　
　　按常理來看祁鏡說的這些確實(shí)是事實(shí)。
　　
　　有蟲噬樣改變的結(jié)核都屬于干酪樣結(jié)核，結(jié)核菌產(chǎn)生的炎性結(jié)節(jié)會快速產(chǎn)生中央干酪樣壞死，壞死組織會進(jìn)一步液化離開炎性結(jié)節(jié)，產(chǎn)生一個個空洞。
　　
　　蟲噬樣改變就是這種大大小小空洞聚集后所產(chǎn)生的整體觀感。
　　
　　這些壞死性物質(zhì)如果不經(jīng)口鼻離開體外，那就肯定會進(jìn)入血液或者消化呼吸道，肺部、骨骼和腸道肯定會有散播轉(zhuǎn)移。但病人全身干凈得就和正常人一樣，連大手術(shù)術(shù)后長期臥床該有的一點(diǎn)點(diǎn)小炎癥都沒有。
　　
　　病人可沒接受過抗結(jié)核治療，這點(diǎn)說不過去。
　　
　　而且結(jié)核病的病程非常長，不可能在短短半個月的時間里完成起病、爆發(fā)到休克的過程，更不可能造成病人再次昏迷。她的診斷乍一聽很有道理，但真要考究起來就有不少漏洞，反而是祁鏡說的更有說服力。
　　
　　這可不是一位剛畢業(yè)的本科生該有的診斷思維，縝密性甚至趕上了她的老師。
　　
　　但就算如此，咽喉異物的診斷也太離譜了，離譜得就像隨便瞎編出來的一樣。夏薇這時問向祁鏡：“你的診斷到底是什么？”
　　
　　“異物?！逼铉R仍然堅(jiān)持自己的說法。
　　
　　“別開玩笑了，這ct片哪兒看出來有異物了？”
　　
　　“不管是什么，還是得先確診。”祁鏡看向夏薇，“就算是喉結(jié)核，在沒法做結(jié)核菌素試驗(yàn)的情況下，直接做喉鏡應(yīng)該也能確診吧？”
　　
　　夏薇想了想點(diǎn)點(diǎn)頭。
　　
　　“那就做個急診喉鏡，看看里面的情況?！?br/>　　
　　夏薇拿著病人厚厚一疊手術(shù)和術(shù)后病程錄心里就發(fā)怵。腦外術(shù)后并發(fā)癥多，危險(xiǎn)性大，一不注意就會出問題。要是她夜班接回去一個不定時炸彈，明天肯定要被主任罵上一天：“耳鼻喉可收滿了，收不下新病人。”
　　
　　“不用你們收，就留在搶救室里，確診我們也好用藥。”祁鏡解釋道，“你搬個喉鏡過來看看就能確診了吧?！?br/>　　
　　“喉鏡挺重的......”
　　
　　祁鏡把身后一位實(shí)習(xí)生拉了過來，“一起去幫夏姐姐搬喉鏡，別讓夏姐姐累著了。對了，順便把鼻內(nèi)鏡也一起拿來?！?br/>　　
　　......
　　
　　電子喉鏡相比胃鏡腸鏡要小的多，長度也很短，為的就是能看清咽喉周圍組織而已。04年的時候真要在喉鏡下做什么操作并不容易，內(nèi)鏡的發(fā)展才剛開始而已。
　　
　　夏薇準(zhǔn)備了喉鏡，給病人墊了肩膀和后頸，坐在病床頭邊。
　　
　　電子喉鏡鏡頭從常文瀚的鼻子進(jìn)入，沿鼻底滑入鼻咽腔，改變遠(yuǎn)端的角度后就能進(jìn)入口咽部。這一路上夏薇已經(jīng)能看到一些白點(diǎn)，看著像結(jié)核的結(jié)節(jié)，但當(dāng)進(jìn)入咽部后就有點(diǎn)不一樣了。
　　
　　看著屏幕，她皺起了眉頭：“怎么會這樣?！?br/>　　
　　病灶散發(fā)在鼻咽喉周圍，外圈是形狀不規(guī)則的黃黑色帶，里面則是一團(tuán)團(tuán)白白的東西。夏薇不清楚這些是什么，當(dāng)初她遇見的喉結(jié)核可不是這樣的。