馬上抽取積血,高達(dá)到一千五百毫升。
幸虧已經(jīng)在持續(xù)輸血,否則失血就能要他的命。
把腹腔的積血吸盡之后,發(fā)現(xiàn)膈下肝凝血塊,肝臟右側(cè)不規(guī)則破裂,出血明顯。
康鴻用醫(yī)用紗墊暫時(shí)壓迫,隨后指示黃高峰給肝十二指腸韌帶上了阻斷帶,出血立刻減少了。
當(dāng)他取出壓迫肝破口的沙墊,開始清理失活肝組織的時(shí)候,面前的情景還是讓眾人都大吃一驚。
因?yàn)楦闻K創(chuàng)口下部有出血,傷口深處有出血點(diǎn),面對這種出血,要想進(jìn)行止血基本不可能。除非適當(dāng)切開肝組織,充分暴露視野,才能夠鉗夾縫補(bǔ)。
康鴻當(dāng)機(jī)立斷,立刻向下切開肝組織,人為的擴(kuò)大創(chuàng)口,使得深部的創(chuàng)傷處得以暴露。
黃高峰用拉鉤適當(dāng)展開創(chuàng)口,顯露出血管及膽管結(jié)構(gòu)。
徐聰用止血鉗鉗夾結(jié)扎小管道出血和漏膽。
康鴻開始清除創(chuàng)腔內(nèi)失活的肝組織,不過這樣創(chuàng)腔里面會(huì)出現(xiàn)一些空腔。如果不進(jìn)行填埋,這種空腔會(huì)形成死腔。
康鴻立刻用橫結(jié)腸右側(cè)的大網(wǎng)膜進(jìn)行填塞。
他的動(dòng)作非常果斷,讓徐聰和杜謙都嘆為觀止。
徐聰給胸外科的杜謙介紹說道:“小康的大網(wǎng)膜處理非常的到位,一般來說,這種縱行肝損傷如果時(shí)間緊迫的話是沒辦法把大網(wǎng)膜像他這樣游離下來的。你看看,他能做得到,因?yàn)樗俣确浅??,而且非常?zhǔn)確。這個(gè)游離是很考驗(yàn)技巧的,也比較費(fèi)時(shí)間?!?br/> “你看他,將大網(wǎng)膜從橫結(jié)腸游離下來,縱向切斷一直到胃大彎處再翻轉(zhuǎn)網(wǎng)膜片,向上直接填入肝臟的受損的裂口,再作適當(dāng)?shù)目p合。這樣的決定在這么短時(shí)間快速做出,這就很了不起啊。這種用病人自身的大網(wǎng)膜填塞傷口,不僅有利于止血而且有利于肝創(chuàng)面的愈合和肝細(xì)胞的修復(fù)?!?br/> “如果是我來做手術(shù),我絕對做不到他這么完美,真的很厲害。時(shí)間這么緊迫的情況下卻能如此快捷的處理好大網(wǎng)膜填塞,就沖這一點(diǎn),他的手術(shù)技巧就已經(jīng)超過了我了,估計(jì)全院也沒人能超過他?!?br/> 杜醫(yī)生不是很懂肝創(chuàng)傷的手術(shù)治療,他一直干的是胸外科,所以對此更是大開眼界。
康鴻并沒有理會(huì)他們倆的評價(jià),專心致志的做手術(shù)。
他用了橫結(jié)腸右側(cè)帶蒂大網(wǎng)膜填塞創(chuàng)口之后又附加了大塊的明膠海綿,用肝縫針十號絲線一直貫穿到創(chuàng)腔底部作間斷縫合,一連縫合七針,合攏肝破裂口之后結(jié)扎。
接著,他移出了肝門阻斷帶,切開肝十二指腸韌帶,用七號絲線結(jié)扎,探查膽總管后切開膽總管,溢出血性膽汁,探查膽總管下段通暢,置入尿管沖洗肝內(nèi)外膽管,然后用十八號t形管置入膽總管內(nèi),縫合膽管。
他對黃高峰說道:“黃博士,麻煩你檢查一下其他臟器有沒有損傷?”
康鴻沒有自己檢查,因?yàn)橥昝兰壥中g(shù)技能是不會(huì)有任何瑕疵的,他剛開腹就已經(jīng)快速檢查過,除了肝臟損傷,沒有其他臟器損傷。
隨后清理腹腔,在膈下和肝下孔處各放置了腹腔引流管一根。
他對杜謙說道:“行了,肝損傷已經(jīng)處理完畢,肺部的損傷就靠你了。”
杜主任點(diǎn)頭,接手實(shí)施血?dú)庑靥幹谩?br/> 徐聰滿是贊嘆地對康鴻說:“康醫(yī)生,你對這次肝外傷處之真的非常果斷,讓我都看傻眼了。尤其是不規(guī)則肝破損出血和肝內(nèi)膽管分支的損傷。肝臟深部明顯出血,處理困難。你控制了入肝血流,果斷肝切開來充分暴露肝創(chuàng)腔,探查清楚出血源之后進(jìn)行了可靠止血。光從這點(diǎn)就證明你應(yīng)該是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生。沒有多年的肝外傷手術(shù)經(jīng)驗(yàn),根本不敢這么做。”