老馬話剛落音，神情突然變得緊張起來。說趕緊讓患者留個(gè)尿，做個(gè)尿常規(guī)，然后多補(bǔ)些液體。規(guī)培醫(yī)師說剛剛就想給患者留尿檢查的了，但患者一直說沒有尿。這個(gè)回答讓老馬隱隱擔(dān)心，說患者腎功能可能出問題了。規(guī)培醫(yī)師說患者血肌酐還是正常的呢，腎功能怎么會(huì)有問題了呢。肌酐是一種很小的分子物質(zhì)，是身體肌肉代謝產(chǎn)生一種物質(zhì)，平時(shí)幾乎都是從腎臟排泄出去的。正常人體內(nèi)血肌酐值是穩(wěn)定的，一旦血肌酐值超過界限，那就意味著腎臟不能很好排泄肌酐了，那就代表腎功能出現(xiàn)問題了，所以那些尿毒癥患者血肌酐都是很高的。但腎功能輕度異常時(shí)，肌酐還是能夠排出去的，只有腎功能明顯異常了，肌酐才不容易排出去，這時(shí)候血液中肌酐才會(huì)升高。換句話說，血肌酐正常，不代表腎功能就是正常的。只有等腎功能損害到了一定程度，血肌酐才會(huì)上升。經(jīng)過解釋，規(guī)培醫(yī)師緩緩點(diǎn)頭。老馬望著患者的心電監(jiān)護(hù)，若有所思地說，患者體內(nèi)骨骼肌細(xì)胞受損了這么多，我們稱之為骨骼肌溶解癥，也叫橫紋肌溶解癥，骨骼肌的紋理都是橫紋，所以叫橫紋肌溶解也是對(duì)的。大批大批的肌紅蛋白跑到血液里面來，然后成批成批涌入腎臟、腎小管，隨時(shí)會(huì)堵塞腎小管，導(dǎo)致腎功能衰竭，下一步，患者應(yīng)該是沒尿了。那我們要不要請(qǐng)腎內(nèi)科會(huì)診，到他們科做透析去？規(guī)培醫(yī)師問。估計(jì)要做透析。老馬回答。示意規(guī)培醫(yī)師打電話叫腎內(nèi)科過來會(huì)診。然后老馬又跟患者解釋病情?；颊呗牭阶约嚎赡苁菣M紋肌溶解癥時(shí)，非常驚訝，說以前聽說過有人吃小龍蝦吃到肌肉溶解的，是不是跟我這個(gè)類似。是類似的，人家是吃小龍蝦吃到橫紋肌溶解，你這個(gè)肌肉溶解原因不是太明確，我估計(jì)可能是跟你大量喝酒有關(guān)，畢竟有幾百種因素導(dǎo)致肌肉溶解，最常見的有外傷、藥物等等，我估計(jì)你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有問題的，到時(shí)候做個(gè)肌電圖確定一下。老馬說。一聽到喝酒可能引起橫紋肌溶解，旁邊一直不說話的患者女朋友又來勁了，不停地?cái)?shù)落患者，還說以后再有第二次，就怎么怎么滴。估計(jì)也就說說而已，因?yàn)榭床怀鲇信瓪狻ＤI內(nèi)科醫(yī)師過來看病人了，又重頭到位分析了一遍，覺得酒精中毒引起的橫紋肌溶解癥是可以解釋所有的，包括患者的四肢乏力（其實(shí)還有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸費(fèi)力，還有，患者無尿。直至現(xiàn)在，患者都沒有解出一點(diǎn)小便。尿常規(guī)也就沒辦法留取了。透析是要做的，透析就是模擬腎臟的功能。把血液中多余的物質(zhì)過濾掉。收入腎內(nèi)科住院，入院時(shí)再次復(fù)查血肌酐，已經(jīng)飆升到200了（正常120以下）。當(dāng)天就安排了血液透析治療。當(dāng)天排出一點(diǎn)尿液，尿里面肌紅蛋白也是很高，這進(jìn)一步證實(shí)了橫紋肌溶解癥的診斷。經(jīng)過大量補(bǔ)液、使用激素等等治療，患者全身不適、疼痛的狀況逐漸減輕，腎功能指標(biāo)也好轉(zhuǎn)。一周后，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。胸痛也沒有了。終于不再擔(dān)心是心梗，患者楊某心頭上的大石頭才總算落地。在他的認(rèn)識(shí)里面，心梗才是大病，橫紋肌溶解癥不算。但腎內(nèi)科醫(yī)師給他解釋，曾經(jīng)有橫紋肌溶解的病人，做了2個(gè)月血液透析都沒辦法逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)生多臟器衰竭死亡了。楊某才意識(shí)到，原來自己也是從鬼門關(guān)走了回來的。么滴。估計(jì)也就說說而已，因?yàn)榭床怀鲇信瓪狻ＤI內(nèi)科醫(yī)師過來看病人了，又重頭到位分析了一遍，覺得酒精中毒引起的橫紋肌溶解癥是可以解釋所有的，包括患者的四肢乏力（其實(shí)還有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸費(fèi)力，還有，患者無尿。直至現(xiàn)在，患者都沒有解出一點(diǎn)小便。尿常規(guī)也就沒辦法留取了。透析是要做的，透析就是模擬腎臟的功能。把血液中多余的物質(zhì)過濾掉。收入腎內(nèi)科住院，入院時(shí)再次復(fù)查血肌酐，已經(jīng)飆升到200了（正常120以下）。當(dāng)天就安排了血液透析治療。當(dāng)天排出一點(diǎn)尿液，尿里面肌紅蛋白也是很高，這進(jìn)一步證實(shí)了橫紋肌溶解癥的診斷。經(jīng)過大量補(bǔ)液、使用激素等等治療，患者全身不適、疼痛的狀況逐漸減輕，腎功能指標(biāo)也好轉(zhuǎn)。一周后，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。胸痛也沒有了。終于不再擔(dān)心是心梗，患者楊某心頭上的大石頭才總算落地。在他的認(rèn)識(shí)里面，心梗才是大病，橫紋肌溶解癥不算。但腎內(nèi)科醫(yī)師給他解釋，曾經(jīng)有橫紋肌溶解的病人，做了2個(gè)月血液透析都沒辦法逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)生多臟器衰竭死亡了。楊某才意識(shí)到，原來自己也是從鬼門關(guān)走了回來的。