你再好好看看，老馬說，患者雖然白細(xì)胞總數(shù)很高，但中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)并不是很高，高的離譜的是嗜酸性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞比例占據(jù)了將近50%，這是極度不正常的。
　　
　　規(guī)培醫(yī)生定睛一看，哦，還真的是哦。患者白細(xì)胞總數(shù)那么高，并不是中性粒細(xì)胞升高為主，還是嗜酸性粒細(xì)胞升高為主，這在臨床很少見哦。
　　
　　白細(xì)胞是一大類細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞（最多見）、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞這5類。其中中性粒細(xì)胞占據(jù)最多，嗜酸性粒細(xì)胞極少，百分比可能只有1%，一般不超過5%。但此時(shí)廖先生的嗜酸性粒細(xì)胞占據(jù)白細(xì)胞的50%了，這是非常少見的情況。
　　
　　一般細(xì)菌感染，往往是中性粒細(xì)胞升高為主。而嗜酸性粒細(xì)胞升高意味著什么？老馬似笑非笑地問規(guī)培醫(yī)生，目的是考考他的基礎(chǔ)常識(shí)。畢竟這是最基本的常識(shí)了，課本天天都有講。
　　
　　寄生蟲？？規(guī)培醫(yī)生脫口而出。
　　
　　老馬終于笑了，說嗜酸性粒細(xì)胞升高可能是寄生蟲感染，但不總是寄生蟲，更常見的是一些過敏性疾病，具體到這個(gè)病人身上，絕對(duì)不能忽略腸道過敏疾病可能。還有一些血液系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高的，比如嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞，對(duì)吧？
　　
　　規(guī)培醫(yī)生似懂非懂點(diǎn)頭。
　　
　　但這個(gè)病人肝臟還有問題，一切還言之過早，先把ct做了再說。做ct之前，我們還得詳細(xì)詢問病史，問問患者有沒有寄生蟲感染可能。另外，什么寄生蟲感染會(huì)引起腹瀉、腹脹呢？老馬問規(guī)培醫(yī)生。實(shí)不相瞞，我在急診科那么多年，也沒見過多少寄生蟲的病人，所以經(jīng)驗(yàn)并不比你豐富，這次咱們都得好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)了。
　　
　　阿米巴原蟲、華支睪吸蟲、絳蟲等等都可能啊。規(guī)培醫(yī)生說，他剛離開學(xué)校，所以對(duì)課本里面的傳染病學(xué)還比較熟悉。
　　
　　要他留個(gè)大便，大便找蟲卵，說不定有所發(fā)現(xiàn)。老馬笑著說。
　　
　　老馬跟規(guī)培醫(yī)生回答患者病床旁，問了廖先生很多問題，家鄉(xiāng)在哪，有沒有到過淡水湖游玩，有沒有生吃魚蝦蟹的習(xí)慣等等。
　　
　　廖先生說自己是湖南人，但來廣東已經(jīng)有好幾年了，平時(shí)喜歡吃火鍋，偶爾會(huì)吃魚生、田雞等等。
　　
　　烤熟再吃么？老馬問。
　　
　　不是烤的，是魚生，沾醬吃的。廖先生說。
　　
　　老馬沒再問別的了，直接把b超結(jié)果和血常規(guī)結(jié)果告訴了廖先生，說目前懷疑可能是肝癌、肝膿腫、寄生蟲感染等等，等下做完ct我們?cè)僬f，看看要不要住院治療還是怎么樣。
　　
　　廖先生有些緊張，不管是誰，聽到懷疑懷疑都是緊張的。尤其是這么年輕。本來年輕人不應(yīng)該首先考慮肝癌的，但是廖先生說他自己經(jīng)常喝酒應(yīng)酬，也經(jīng)常喝得酩酊大醉。
　　
　　所以他的擔(dān)心是有道理的。
　　
　　幸虧，ct做完了，不是肝癌。
　　
　　或者應(yīng)該說，不像肝癌。ct增強(qiáng)掃描腹部對(duì)于診斷肝癌是非常有意義的，是或者不是基本都能有一個(gè)明確的說法，既然ct說不像肝癌，那基本上就不是肝癌了。